ПРАВИТЕЛЬСТВО ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ

 

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

 

21.05.2015                                      г.Оренбург                                      № 387-п

 

    О внесении изменений в постановление Правительства

  

    Оренбургской области от 30.04.2013 № 347-п

  

 

 

1. Внести вприложение к постановлению Правительства Оренбургской области от 17.07.2014 № 501-п)изменения согласно приложению кнастоящему постановлению.

2. Постановление вступает в силу со дня егоподписания.

 

 

Губернатор                                                                   Ю.А.Берг

 

 

 

Приложение

к постановлению

Правительства области

от 21.05.2015 № 387-п

 

 

Изменения,

которые вносятся в приложение кпостановлению Правительства

Оренбургской области от 30.04.2013 №347-п

 

1. Раздел I V «Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам на территории Оренбургской области медицинской помощи» изложить вновой редакции:

«I V . Территориальная программа государственных гарантий

бесплатногооказания гражданам на территории

Оренбургскойобласти медицинской помощи

12. Территориальная программа  государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам на территории Оренбургской области медицинской помощи (далее - Программа)разрабатывается в соответствии с законодательством Российской Федерации иутверждается постановлением Правительства Оренбургской области насоответствующий финансовый год и плановый период.

Программа  включает 9 разделов и содержит способы оплатымедицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательномумедицинскому страхованию, структуру тарифов на оплату медицинской помощи,перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здоровогообраза жизни.

13. Финансовое обеспечениеПрограммы осуществляется за счет средств областного бюджета и средств бюджетаТерриториального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургскойобласти, в том числе по годам реализации:

2013 год – 19 684,2 млн. рублей(9 680,9 рубля на 1 жителя);

2014 год – 22 783,6 млн. рублей(11 259,9 рубля на 1 жителя);

2015 год – 25 994,3 млн. рублей(12 587,0 рубля на 1 жителя);

2016 год – 27 490,0 млн. рублей(13 315,2 рубля на 1 жителя);

2017 год – 30 124,7 млн. рублей(14 583,8 рубля на 1 жителя).

Финансовое обеспечение территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования по годам реализациисоставляет:

2013 год –14 343,2 млн. рублей (7 031,7 рубля на 1 застрахованное лицо);

2014 год –16 306,7 млн. рублей (8 047,3 рубля на 1 застрахованное лицо);

2015 год –18 970,7  млн. рублей (9 090,2рубля на 1 застрахованное лицо);

2016 год –19 852,3 млн. рублей (9 512,6 рубля на 1 застрахованное лицо);

2017 год – 22158,9 млн. рублей (10 617,9 рубля на 1 застрахованное лицо).

14. Основными методами оплатымедицинской помощи в ходе реализации Программы в 2013 году являлись:

при оплатемедицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, - по подушевому нормативу финансирования наприкрепившихся лиц (фельдшерско-акушерские пункты); за единицу объемамедицинской помощи - за посещение, заобращение (законченный случай), за условную единицу труда;

при оплатемедицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, - за законченный случай лечения заболевания;

при оплате медицинской помощи,оказанной в условиях дневного стационара, - за законченный случай лечения заболевания;

при оплате скорой медицинской помощи,оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в томчисле скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортномсредстве при медицинской эвакуации), - по подушевому нормативуфинансирования, для осуществления межтерриториальных расчетов - за вызов;

при оплате амбулаторного перитонеального диализа - за законченныйслучай, которым является один обмен;

при оплате гемодиализа - за законченныйслучай, которым является один сеанс.

В 2014 году в ходе реализациитерриториальной программы обязательного медицинского страхования применялисьследующие основные методы оплаты медицинской помощи:

при оплате скорой медицинской помощи –по подушевому принципу, для осуществлениямежтерриториальных расчетов –  за вызов;

при оплате амбулаторно-поликлиническойпомощи (включая помощь, оказываемую средним медицинским персоналом, ведущимсамостоятельный прием) – преимущественно по подушевомупринципу в сочетании с оплатой за законченный случай оказания помощи или застоматологическую условную единицу труда;

при оплате помощи, оказываемой вдневных стационарах всех типов, – за законченный случай лечения по тарифуклинико-профильной группы;

при оплате помощи, оказываемой встационарных условиях, – за законченный случай по тарифам на основеклинико-статистических групп болезней;

при оплате заместительной почечнойтерапии методом перитонеального диализа – зазаконченный случай, которым является случай госпитализации (для круглосуточногостационара) или один календарный месяц (для помощи, оказываемой в условияхдневного стационара или амбулаторно) и  который включает в себя все обмены,проведенные за указанный период лечения;

при оплате заместительной почечнойтерапии методом гемодиализа – за законченный случай, которым является случайгоспитализации (для круглосуточного стационара) или один календарный месяц (дляпомощи, оказываемой в условиях дневного стационара) и  который включает в себя все сеансы,проведенные за указанный период лечения;

при оплате химиотерапии прионкологических заболеваниях в стационаре и дневном стационаре – за законченныйслучай, которым является один курс лечения;

при оплате лучевой терапиионкологических заболеваний в условиях стационара - за законченныйслучай, которым является случай госпитализации, включающий в себя все сеансы,проведенные за указанный период лечения;

при оплате лучевой терапиионкологических заболеваний при оказании помощи в условиях дневного стационара иамбулаторно – за законченный случай, которым являетсяодин сеанс.

В 2015 году в ходереализации территориальной программы обязательного медицинского страхования применяютсяследующие основные методы оплаты медицинской помощи:

при оплате скороймедицинской помощи – по подушевому принципу, дляосуществления межтерриториальных расчетов – за вызов;

при оплатемедицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях (включая помощь,оказываемую средним медицинским персоналом, ведущим самостоятельный прием):

преимущественно поподушевому нормативу финансирования на прикрепившихсялиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации,в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иныхмедицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи);

заединицу объема медицинской помощи – за медицинскую услугу, за посещение, заобращение (законченный случай), условную единицу труда (используется при оплатемедицинской помощи в рамках расчетов за заказанные услуги при подушевом финансировании помощи, оказанной застрахованнымлицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выданполис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинскихорганизациях, не имеющих прикрепившихся лиц, для которых Комиссией по разработке территориальной программы обязательногомедицинского страхования определены объемы предоставления помощи, не включенныев расчет  подушевогонорматива финансирования амбулаторной помощи);

при оплатемедицинской помощи, оказываемой в дневных стационарах всех типов, – зазаконченный случай лечения по тарифу клинико-профильной группы;

при оплатемедицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, – за законченныйслучай по тарифам на основе клинико-статистических групп болезней;

при оплатезаместительной почечной терапии методом перитонеальногодиализа – за законченный случай, которым является случай госпитализации (длякруглосуточного стационара) или один календарный месяц (для помощи, оказываемойв условиях дневного стационара или амбулаторно) икоторый включает себя все обмены, проведенные за указанный период лечения;

при оплатезаместительной почечной терапии методом гемодиализа – за законченный случай,которым является случай госпитализации (для круглосуточного стационара) илиодин календарный месяц (для помощи, оказываемой в условиях дневного стационара)и который включает себя все сеансы, проведенные за указанный период лечения;

при оплатехимиотерапии в случае онкологических заболеваний в стационаре и дневномстационаре – за законченный случай, которым является один курс лечения;

при оплате лучевойтерапии онкологических заболеваний в условиях стационара – за законченный случай,которым является случай госпитализации, включающий в себя все сеансы,проведенные за указанный период лечения;

при оплате лучевойтерапии онкологических заболеваний в условиях дневного стационара и амбулаторно – за законченный случай, которым является одинсеанс.

15. Нормативыобъемов оказания медицинской помощи по ее видам на территории Оренбургскойобласти соответствуют нормативам программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой постановлением ПравительстваРоссийской Федерации на соответствующий финансовый год и плановый период.».

2. Раздел V «Реализация мероприятий по совершенствованию системыоплаты труда» изложить в новой редакции:

« V . «Реализация мероприятий по совершенствованию

системы оплаты труда»

16. В целях реализации Программы поэтапного совершенствования системы оплатытруда в государственных (муниципальных) учреждениях, утвержденнойраспоряжением Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2012 года №2190-р, в Оренбургской области в 2012 - 2014 годах осуществлены следующие мероприятия:

принятынормативные правовые акты Оренбургской области по увеличению средней заработнойплаты категорий работников, определенных в Указе Президента РоссийскойФедерации от 7 мая 2012 года № 597 «О мероприятиях по реализациигосударственной социальной политики»;

утвержденыпримерные показатели эффективности деятельности медицинских организаций и ихработников;

утвержденыпоказатели эффективности деятельности руководителей медицинских организаций;

приняты комплексныепланы мероприятий по повышению эффективности здравоохранения в муниципальныхобразованиях;

согласованы планымероприятий («дорожные карты») по структурным преобразованиям и повышениюэффективности работы медицинских организаций.

Министерством здравоохраненияОренбургской области продолжается работа по формированию нормативной базысовершенствования системы оплаты труда в 2014 - 2018 годах.

Осуществляетсяорганизационное, методическое, аналитическое сопровождение деятельностимедицинских организаций по реализации плана поэтапногосовершенствования системы оплаты труда медицинских работников:

проведениеразъяснительной работы с использованием средств массовой информации,привлечением общественности и профсоюзов;

размещениеинформации по вопросам повышения оплаты труда медицинских работников и переходана эффективный контракт, по вопросам реализации мероприятий «дорожной карты» наофициальном сайте министерства здравоохраненияОренбургской области в сети Интернет.

17. Министерствомздравоохранения Оренбургской области осуществляется ежемесячный мониторингвыполнения индикативных значений показателей соотношения средней заработнойплаты медицинских работников, определенных «дорожной картой», и среднейзаработной платы в области.

Для достиженияиндикативных значений соотношения средней заработной платы врачей (провизоров),среднего и младшего медицинского персонала и средней заработной платы в областив областном бюджете и бюджете Территориального фонда обязательного медицинскогострахования Оренбургской области предусмотрены соответствующие средства.

Кроме этого, длядостижения индикативных показателей по заработной плате медицинских работников министерством здравоохранения Оренбургскойобласти совместно с медицинскими организациями проводятся мероприятия поповышению эффективности использования финансовых средств.

Показатели нормативов «дорожной карты» Оренбургской области приведеныв приложении к настоящей «дорожной карте».

18.Министерством здравоохранения Оренбургской области предусматривается в 2015 - 2016годах (по мере подготовки на федеральном уровне нормативной правовой базы поактуализации действующих (утверждению новых) типовых отраслевых норм труда):

утверждение положения о системе нормирования труда (2015 год) всоответствии с методическими рекомендациями, утвержденными приказом Министерства труда и социальнойзащиты Российской Федерации от 30 сентября 2013 года № 504 «Об утвержденииметодических рекомендаций по разработке систем нормирования труда вгосударственных (муниципальных) учреждениях»;

поэтапноевведение норм труда для наиболее массовых и значимых категорий работниковмедицинских организаций (2015 - 2016 годы).

Нормытруда будут использоваться при определении численности персонала медицинскихорганизаций, необходимой для оказания государственных услуг в соответствиисо стандартами, и формировании оптимального штатного расписания.

19. Министерством здравоохранения Оренбургской области распоряжением от28 февраля 2014 года № 389 (в редакции от 29 августа 2014 года № 1964)утверждено положение об оплате труда руководителей, заместителей руководителейи главных бухгалтеров медицинских организаций государственной системы здравоохранения Оренбургской области, в основукоторого положен принцип формирования размеров должностных окладовруководителей медицинских организаций в зависимости от объемов оказываемоймедицинской помощи населению области, результативности деятельности медицинских организаций.

20. В целях устранения чрезмерной дифференциации в уровне оплаты труда постановлением Правительства Оренбургскойобласти от 3 июля 2013года № 571-пп «Об утверждениипрограммы поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственныхучреждениях Оренбургской области на 2013 - 2018 годы» утвержден предельный уровеньсоотношения средней заработной платы руководителя и средней заработной платыработников медицинской организации в кратности от 1 до 5.

Министерствомздравоохранения Оренбургской области проводится ежемесячный мониторинг выполненияпредельного размера соотношения средней заработной платы руководителя и среднейзаработной платы работников медицинской организации в кратности 1 к 5.

21. В соответствии с  постановлением Правительства Оренбургскойобласти от 14марта 2013 года № 185-п «Об утверждении положения опредставлении лицом, поступающим на должность руководителя государственногоучреждения Оренбургской области, а также руководителем государственногоучреждения Оренбургской области сведений о своих доходах, об имуществе иобязательствах имущественного характера и о доходах, об имуществе иобязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) инесовершеннолетних детей» руководителям медицинскихорганизаций государственной системы здравоохранения Оренбургской областивменено в обязанность с 2013 года представлятьсведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера и одоходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги(супруга) и несовершеннолетних детей. Справки о доходах, об имуществе иобязательствах имущественного характера представляются по форме,утвержденной  Указом ПрезидентаРоссийской Федерации от 23 июня 2014 года № 460 «Об утверждении формы справки одоходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера ивнесении изменений в некоторые акты Президента Российской Федерации».Декларационная кампания проводится ежегодно.

22.Предусматривается проведение мониторинга соотношения средней заработной платыосновного и вспомогательного персонала в целях недопущения значительногоотставания размера заработной платы вспомогательного персонала от размеразаработной платы работников основного персонала медицинских организаций.

По итогам 2013года средняя заработная плата основного персонала медицинских организаций(врачей) составила 29 702,8 рубля, средняя заработная платавспомогательного персонала (служащих и представителей рабочих профессий) –10 398,8 рубля.

В 2014 году средняя заработная плата основного персонала медицинскихорганизаций (врачей) составила 33 395,8 рубля, средняя заработная платавспомогательного персонала (служащих и представителей рабочих профессий) – 13 128,8 рубля.

23. В соответствии с постановлениемПравительства Российской Федерации от 12 апреля 2013 года № 329 «О типовойформе трудового договора с руководителем государственного (муниципального)учреждения» и приказом Министерства трудаи социальной защиты Российской Федерации от 26 апреля 2013 года № 167н «Обутверждении рекомендаций по оформлению трудовых отношений с работникомгосударственного (муниципального) учреждения при введении эффективногоконтракта» начиная с июня 2013 года с руководителями медицинскихорганизаций заключаются трудовые договоры с включением показателей и критериевоценки эффективности деятельности руководителя (эффективный контракт).

24. Постановлением Правительства Оренбургской области от 3 июля 2013года № 571-пп «Обутверждении программы поэтапного совершенствования системыоплаты труда в государственных учреждениях Оренбургской области на 2013 - 2018годы» утверждена предельная доля расходов на оплату трудаадминистративно-управленческого и вспомогательного персонала в фонде оплатытруда медицинских организаций – не более 40,0 процента.

25. Врамках реализации Указа Президента РоссийскойФедерации от 7 мая 2012 года № 597 «О мероприятиях по реализациигосударственной социальной политики» повышение оплаты труда медицинскихработников осуществляется в зависимости от качества и количества оказанныхнаселению медицинских услуг.

Оценкарезультативности труда работников медицинских организаций проводится в соответствии скритериями эффективности деятельности по их должностям и принятыми локальнымиактами медицинских организаций.

В коллективахмедицинских организаций специалистами министерства здравоохранения Оренбургскойобласти, ответственными работниками медицинских организаций проводитсяразъяснительная работа об основных принципах повышения средней заработной платымедицинских работников, организованы обучающие семинары с руководителями(ответственными специалистами) медицинских организаций по переводу работниковна эффективный контракт.

Введениеэффективного контракта осуществляется поэтапно, в том числе путем аттестациисотрудников и повышения их квалификации по результатам аттестации. Переводработников медицинских организаций на эффективный контракт будет завершен в2016 году.

В 2015 - 2018 годах будетпродолжена работа по выявлению лучших практик формирования системстимулирования в рамках эффективного контракта с целью их распространения.

26. В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года №597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики», программой поэтапного совершенствования системы оплаты труда в(государственных) муниципальных учреждениях, утвержденной распоряжениемПравительства Российской Федерации от 26 ноября 2012 года № 2190-р,распоряжением министерства здравоохранения Оренбургской области от 30 апреля2013 года № 948 утверждены примерные показатели эффективности деятельностимедицинских организаций и их работников, на основании которых вмедицинских организациях разработаны показатели эффективности деятельностисотрудников.».

3. Раздел VII «Показателиструктурных преобразований системы оказания медицинской помощи» изложитьв новой редакции: