ПРАВИТЕЛЬСТВООРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ
П О С Т А Н О В Л Е Н И Е
29.12.2016 г.Оренбург № 1012-п
Об утверждениитерриториальной программы
государственных гарантийбесплатного оказания гражданам
на территорииОренбургской области медицинской помощи
на 2017 год и наплановый период 2018 и 2019 годов
(В редакции Постановления Правительства Оренбургской области
В целях обеспеченияконституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказаниемедицинской помощи и в соответствии с Федеральными законами от 21 ноября 2011 года№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации», от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ«Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», постановлениемПравительства Российской Федерации от 19 декабря 2016 года № 1403«О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов», Уставом(Основным Законом) Оренбургской области, Законом Оренбургскойобласти от 30августа 2012 года № 1066/310-V-ОЗ «Об охране здоровьяграждан на территории Оренбургской области»:
1. Утвердить:
1.1.Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам на территории Оренбургской области медицинской помощи на2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов согласно приложению№ 1.
1.2. Стоимостьтерриториальной программы государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам на территории Оренбургской области медицинской помощи по источникамфинансового обеспечения на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годовсогласно приложению № 2.
1.3. Стоимостьтерриториальной программы государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам на территории Оренбургской области медицинской помощи по условиям ееоказания на 2017 год согласно приложению № 3.
1.4. Стоимостьтерриториальной программы государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам на территории Оренбургской области медицинской помощи по условиям ееоказания на 2018 год согласно приложению № 4.
1.5. Стоимостьтерриториальной программы государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам на территории Оренбургской области медицинской помощи по условиям ееоказания на 2019 год согласно приложению № 5.
2. Контроль за исполнениемнастоящего постановления возложить на вице-губернатора – заместителяпредседателя Правительства Оренбургской области по социальной политикеСамсонова П.В.
3. Постановлениевступает в силу после его официального опубликования, но не ранее 1 января2017~sгода.
Губернатор Ю.А.Берг
Приложение № 1
к постановлению
Правительства областиот 29.12.2016 № 1012-п
(В редакции Постановления Правительства Оренбургской области
Территориальная программа государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам на территории Оренбургской областимедицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов(далее – Программа) устанавливает:
перечень видов, форм и условий медицинскойпомощи, оказание которой осуществляется бесплатно;
перечень заболеваний и состояний, оказаниемедицинской помощи при которых осуществляется бесплатно;
категории граждан, оказание медицинской помощикоторым осуществляется бесплатно;
объемы медицинской помощи;
нормативы финансовых затрат на единицу объемамедицинской помощи;
подушевые нормативы финансирования;
порядок и структуру формирования тарифов намедицинскую помощь и способы ее оплаты;
порядок и условия предоставления медицинскойпомощи;
критерии доступности и качества медицинскойпомощи;
перечень медицинских организаций, участвующих вреализации Программы, согласно приложению № 1 к Программе.
Программа разработана с учетом порядков оказаниямедицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи с учетомособенностей половозрастного состава населения Оренбургской области, уровня иструктуры заболеваемости населения Оренбургской области, основанных на данныхмедицинской статистики.
В рамках Программы бесплатно предоставляются:
первичная медико-санитарная помощь, в том числепервичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;
специализированная, в том числевысокотехнологичная, медицинская помощь;
скорая, в том числе скорая специализированная,медицинская помощь;
паллиативная медицинская помощь, оказываемаямедицинскими организациями.
Понятие «медицинская организация» используется в Программе в значении, определенном Федеральнымизаконами «Об основах охраны здоровьяграждан в Российской Федерации» и «Об обязательном медицинскомстраховании в Российской Федерации».
Первичная медико-санитарнаяпомощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себямероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний,медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированиюздорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Первичная медико-санитарная помощь оказываетсябесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановойи неотложной формах.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощьоказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками сосредним медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощьоказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми,врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики(семейными врачами).
Первичная специализированная медико-санитарнаяпомощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистовмедицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числевысокотехнологичную, медицинскую помощь.
Специализированная медицинскаяпомощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационараврачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечениезаболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов ипослеродовой период), требующих использования специальных методов и сложныхмедицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, атакже ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в томчисле клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологийи методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинскойнауки и смежных отраслей науки и техники.
Высокотехнологичная медицинская помощь,являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказываетсямедицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичноймедицинской помощи, содержащим в том числе методылечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинскойпомощи, определенным постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 19 декабря 2016 года № 1403 «О Программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» (далее – перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи).
Скорая , в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной илинеотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных истационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах,отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Скорая, в том числе скорая специализированная,медицинская помощь оказывается медицинскими организациями государственнойсистемы здравоохранения бесплатно.
При оказании скороймедицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация,представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни исохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинскихорганизациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимоймедицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в периодбеременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших врезультате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
Медицинская эвакуация осуществляется выезднымибригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировкимероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинскогооборудования.
Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно вамбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собойкомплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли иоблегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качестважизни неизлечимо больных граждан.
Медицинская помощь оказывается в следующихформах:
экстренная – медицинская помощь,оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
неотложная – медицинская помощь,оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
плановая – медицинская помощь,оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях исостояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстреннойи неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенноевремя не повлечет за собой ухудшения состояния пациента, угрозу его жизни издоровью.
Гражданин имеет право на бесплатное получениемедицинской помощи по видам, формам и условиям в соответствии с разделом IIПрограммы при следующих заболеваниях и состояниях:
инфекционные и паразитарные болезни;
новообразования;
болезни эндокринной системы;
расстройства питания и нарушения обмена веществ;
болезни нервной системы;
болезни крови, кроветворных органов;
отдельные нарушения, вовлекающие иммунныймеханизм;
болезни глаза и его придаточного аппарата;
болезни уха и сосцевидного отростка;
болезни системы кровообращения;
болезни органов дыхания;
болезни органов пищеварения, в том числе болезниполости рта, слюнных желез и челюстей (кроме зубного протезирования);
болезни мочеполовой системы;
болезни кожи и подкожной клетчатки;
болезни костно-мышечной системы и соединительнойткани;
травмы, отравления и некоторые другиепоследствия воздействия внешних причин;
врожденные аномалии (пороки развития);
деформации и хромосомные нарушения;
беременность, роды, послеродовой период иаборты;
отдельные состояния, возникающие у детей вперинатальный период;
психические расстройства и расстройстваповедения;
симптомы, признаки и отклонения от нормы, неотнесенные к заболеваниям и состояниям.
Отдельным категориям граждан предоставляются:
обеспечение лекарственными препаратами всоответствии с законодательством Российской Федерации (согласно приложениям№ 2–4 к Программе);
профилактические медицинские осмотры идиспансеризация определенных групп взрослого населения(в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающих и неработающих граждан,обучающихся в образовательных организациях по очной форме;
медицинские осмотры несовершеннолетних, в томчисле осмотры при поступлении в образовательные организации и в период обученияв них, а также профилактические медицинские осмотры в связи с занятиямифизической культурой и спортом;
диспансеризация пребывающих в стационарныхучреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, атакже детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числеусыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную илипатронатную семью;
пренатальная (дородовая) диагностика нарушенийразвития ребенка у беременных женщин;
неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденныхзаболеваний;
аудиологический скрининг у новорожденных детей идетей первого года жизни.
1. В рамкахтерриториальной программы обязательного медицинского страхования, котораяявляется составной частью Программы, застрахованным лицам при заболеваниях исостояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний,передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромаприобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств ирасстройств поведения, оказывается:
первичнаямедико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь;
скорая медицинскаяпомощь, в том числе медицинская эвакуация (за исключением санитарно-авиационнойэвакуации);
специализированнаямедицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь всоответствии с разделом I перечня видов высокотехнологичной помощи, определенного постановлениемПравительства Российской Федерации от 19 декабря 2016 года № 1403«О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» .
В рамках реализации территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования осуществляется финансовоеобеспечение следующих мероприятий:
диспансеризация и профилактическиемедицинские осмотры отдельных категорий граждан, указанных в разделе IIIПрограммы;
медицинская реабилитация, осуществляемая вмедицинских организациях;
применение вспомогательных репродуктивныхтехнологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации,
проведение осмотров врачами и диагностическихисследований в целях медицинского освидетельствования застрахованных лиц,желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемнуюили патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, в частизаболеваний и состояний, входящих в территориальную программу обязательногомедицинского страхования;
проведение обязательныхдиагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам припостановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу илиприравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональныеобразовательные организации или военные образовательные организации высшегообразования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договораоб обучении на военной кафедре при федеральной государственной образовательнойорганизации высшего образования по программе военной подготовкиофицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либопрограмме военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы,а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключениеммедицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военнойили приравненной к ней службе, в части заболеваний и состояний, входящих втерриториальную программу обязательного медицинского страхования;
проведение аудиологическогоскрининга;
проведение неонатального скрининга на пятьнаследственных и врожденных заболеваний, за исключением медико-генетическихисследований и консультаций, осуществляемых в соответствующих структурныхподразделениях медицинских организаций государственной системы здравоохраненияОренбургской области.
2. В ходереализации территориальной программы обязательного медицинского страхованияприменяются следующие основные способы оплаты медицинской помощи:
при оплате медицинскойпомощи, оказанной в амбулаторных условиях:
а) по подушевому нормативу финансирования наприкрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельностимедицинской организации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь,оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинскойпомощи);
б) за единицу объема медицинской помощи – замедицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай)(используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам запределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полисобязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинскихорганизациях, не имеющих прикрепившихся лиц);
при оплате медицинскойпомощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинскойреабилитации в специализированных медицинских организациях (структурныхподразделениях):
а) за законченный случайлечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическуюгруппу заболеваний;
б) за прерванный случайоказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскуюорганизацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации приего письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также припроведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;
при оплате медицинскойпомощи, оказанной в условиях дневного стационара:
а) за законченный случайлечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическуюгруппу заболеваний;
б) за прерванный случайоказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскуюорганизацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации приего письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведениидиагностических исследований, оказании услуг диализа;
при оплате скороймедицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызовабригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, атакже в транспортном средстве при медицинской эвакуации) – по подушевомунормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинскойпомощи;
при оплатевысокотехнологичной медицинской помощи – по нормативу финансовых затрат наединицу объема предоставления медицинской помощи по перечню видоввысокотехнологичной медицинской помощи.
Оплата медицинскойпомощи, оказываемой медицинскими организациями, работающими в системеобязательного медицинского страхования, осуществляется в соответствии сприказом Министерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 28 февраля 2011 года № 158н «Об утверждении Правилобязательного медицинского страхования», а также тарифным соглашением в системеобязательного медицинского страхования граждан в Оренбургской области на 2017год, регламентом оплаты медицинской помощи при реализации программыобязательного медицинского страхования на 2017 год и регламентом информационноговзаимодействия в системе обязательного медицинского страхования на 2017 год, утверждаемыми комиссией по разработке территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования.
3. В соответствии сФедеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»структура тарифов на оплатумедицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программыобязательного медицинского страхования, включает расходы на заработную плату,начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств,расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинскогоинструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов; расходы на оплатустоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в другихучреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории идиагностического оборудования), организацию питания (при отсутствииорганизованного питания в медицинской организации); расходы на оплату услугсвязи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержаниюимущества; расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплатупрограммного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работниковмедицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации;прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудования,производственного и хозяйственного инвентаря) стоимостью до ста тысяч рублей заединицу.
Тарифы на оплатумедицинской помощи формируются в соответствии с принятыми в территориальнойпрограмме обязательного медицинского страхования способами оплаты медицинскойпомощи и в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечениеденежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:
врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрамучастковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковымврачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрамврачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь вамбулаторных условиях;
медицинским работникам фельдшерско-акушерскихпунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам(акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным)за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
врачам, фельдшерам и медицинским сестраммедицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказаннуюскорую медицинскую помощь вне медицинской организации;
врачам-специалистам за оказанную медицинскуюпомощь в амбулаторных условиях.
Вцелях предоставления медицинской помощи в соответствии со стандартами ипорядками оказания медицинской помощи медицинские организации вправепланировать расходы на оплату диагностических и (или) консультативных услуг погражданско-правовым договорам за счет средств, полученных за оказаннуюмедицинскую помощь по тарифам, утверждаемым тарифным соглашением в системеобязательного медицинского страхования граждан в Оренбургской области на 2017год.
В рамках территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования установлены объемыпредоставления медицинской помощи на одно застрахованное лицо (в соответствии сразделом VI Программы), нормативы финансовых затрат на единицу объемамедицинской помощи и подушевые нормативы финансирования территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования (в соответствии с разделом VIIПрограммы), требования к условиям предоставления медицинской помощи (всоответствии с разделом VIII Программы), критерии доступности и качества медицинскойпомощи (в соответствии с разделом IX Программы).
Перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи территориальной программы обязательногомедицинского страхования соответствует разделу I перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи, определенного постановлениемПравительства Российской Федерации от 19 декабря 2016 года № 1403«О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов».
Источниками финансового обеспечения Программыявляются средства обязательного медицинского страхования и средства областногобюджета.
За счет средств обязательного медицинскогострахования в рамках территориальной программы обязательного медицинскогострахования осуществляется финансовое обеспечение оказанной застрахованнымлицам медицинской помощи в соответствии с разделом IV Программы.
За счет средств бюджетных ассигнованийобластного бюджета осуществляется финансовое обеспечение:
первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи, в части медицинскойпомощи, не включенной в территориальную программу обязательного медицинскогострахования, при заболеваниях, передаваемых половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдроме приобретенного иммунодефицита, туберкулезе,психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных супотреблением психоактивных веществ, включая профилактические медицинскиеосмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональныхобразовательных организациях, а также в образовательных организацияхвысшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконногопотребления наркотических средств и психотропных веществ) ;
первичной медико-санитарной и специализированноймедицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательногомедицинского страхования, отдельным категориям граждан в соответствии сзаконодательством Оренбургской области;
паллиативноймедицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями;
высокотехнологичноймедицинской помощи, предоставляемой в медицинских организациях государственнойсистемы здравоохранения Оренбургской области, а в случаях невозможности ееоказания в указанных организациях – за пределами Оренбургской области, всоответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной помощи, определенного постановлениемПравительства Российской Федерации от 19 декабря 2016 года № 1403«О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019годов» ;
мероприятий поорганизации медицинской деятельности, связанной с донорством органов человека вцелях трансплантации (пересадки);
углубленного медицинского обследованияпроживающих в Оренбургской области несовершеннолетних лиц, систематическизанимающихся спортом в государственных и муниципальных детско-юношескихспортивных школах, и спортсменов, входящих в сборные команды Оренбургскойобласти ;
медицинскогообслуживания обучающихся, воспитанников в государственных казенныхобразовательных организациях для обучающихся, воспитанников с ограниченнымивозможностями здоровья, для детей-сирот и детей, оставшихся без попеченияродителей, санаторного типа для детей, нуждающихся в длительном лечении повидам медицинской помощи, не входящим в территориальную программу обязательногомедицинского страхования;
медицинской помощи,в том числе скорой медицинской помощи, оказываемой не застрахованным в системеобязательного медицинского страхования гражданам при состояниях, требующихсрочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах,отравлениях, других состояниях и заболеваниях, входящих в территориальнуюпрограмму обязательного медицинского страхования);
скорой, в том числескорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в территориальнуюпрограмму обязательного медицинского страхования;
санитарно-авиационной эвакуации;
санаторно-оздоровительноголечения больным туберкулезом;
мероприятий по развитию, организации ипропаганде донорства крови и ее компонентов, а также заготовке, переработке ихранению донорской крови и ее компонентов;
мероприятий посодержанию, воспитанию и оказанию медицинской помощи, в том числеспециализированной медицинской помощи, детям-сиротам и детям, оставшимся безпопечения родителей, в том числе с дефектами физического и психическогоразвития, до достижения ими возраста четырех лет включительно;
проведенияэкспертизы связи заболевания с профессией ;
иных государственныхуслуг (работ) в сфере здравоохранения, осуществляемых медицинскимиорганизациями государственной системы здравоохранения Оренбургской области;
пренатальной(дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин;
неонатальногоскрининга на пять наследственных и врожденных заболеваний в частимедико-генетических исследований и консультаций, осуществляемых в соответствующихструктурных подразделениях медицинских организаций государственной системыздравоохранения Оренбургской области;
расходов, невключенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную втерриториальной программе обязательного медицинского страхования, включаярасходы на приобретение основных средств стоимостьюсвыше ста тысяч рублей за единицу для оказания медицинской помощи медицинскимиорганизациями;
приобретения вакциндля проведения профилактических прививок, включенных в региональный календарьпрививок;
мероприятий побесплатному обеспечению лекарственными препаратами граждан, страдающихсоциально значимыми заболеваниями, при амбулаторном лечении;
мероприятий побесплатному обеспечению лекарственными препаратами граждан, зарегистрированныхв установленном порядке на территории Российской Федерации, для лечениязаболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хроническихпрогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращениюпродолжительности жизни граждан или их инвалидности, при амбулаторном леченииданных заболеваний;
мероприятий побесплатному обеспечению лекарственными препаратами и изделиями медицинскогоназначения отдельных групп и категорий граждан при амбулаторном лечении;
мероприятий побесплатному обеспечению лекарственными препаратами детей в возрасте до 6 лет измногодетных семей;
мероприятий пообеспечению лекарственными препаратами в соответствии с перечнем группнаселения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаютсяпо рецептам врачей с 50-процентной скидкой;
мероприятий пообеспечению полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а такжедетей в возрасте до трех лет по заключению врачей;
мероприятий пообеспечению донора, сдавшего кровь и (или) ее компоненты безвозмездно, денежнойкомпенсацией в день сдачи, а также платы донору за сдачу крови и (или) еекомпонентов в Оренбургской области в случаях, установленных законодательно;
проведения осмотровврачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствованиялиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), вприемную семью или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей,по видам медицинской помощи, не входящих в территориальную программуобязательного медицинского страхования;
проведенияобязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощигражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении навоенную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении ввоенные профессиональные образовательные организации или военныеобразовательные организации высшего образования, заключении с Министерствомобороны Российской Федерации договора об обучении на военной кафедре прифедеральной государственной образовательной организации высшего образования по программевоенной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов,старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса,призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскуюслужбу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определениягодности граждан к военной или приравненной к ней службе, по видам медицинской помощи, невходящим в территориальную программу обязательного медицинского страхования.
Органы местногосамоуправления городских округов и муниципальных районов Оренбургской областисоздают условия для оказания медицинской помощи населению на территориигородских округов и муниципальных районов Оренбургской области (за исключениемтерриторий городских округов, включенных в утвержденный ПравительствомРоссийской Федерации перечень территорий, население которых обеспечиваетсямедицинской помощью в медицинских организациях, подведомственных федеральномуоргану исполнительной власти, осуществляющему функции по медико-санитарномуобеспечению населения отдельных территорий ) в соответствии с Законом Оренбургскойобласти от 29октября 2015 года № 3388/969-V-ОЗ «О создании органами местногосамоуправления Оренбургской области условий для оказания медицинской помощинаселению в соответствии с территориальной программой государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи».
1. Нормативы объемамедицинской помощи в рамках Программы населению Оренбургской области за счетсредств областного бюджета в расчете на одного жителя и по территориальнойпрограмме обязательного медицинского страхования в расчете на однозастрахованное лицо на 2017–2019 годы составляют:
для скоройспециализированной медицинской помощи, включая санитарно-авиационную эвакуацию,за счет средств областного бюджета – 0,006 вызова на одного жителя;
для скорой медицинскойпомощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в рамкахтерриториальной программы обязательного медицинского страхования – 0,300 вызована одно застрахованное лицо;
длямедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими ииными целями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез ичелюстей, за исключением зубного протезирования (включая посещения центровздоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинскогоперсонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, посещениякабинета катамнеза по профилактике инвалидизации среди недоношенных детей), врамках территориальной программы обязательного медицинского страхования – 2,35посещения на одно застрахованное лицо, за счет средств областного бюджета – 0,4 посещения на одного жителя; (В редакции Постановления Правительства Оренбургскойобласти от29.12.2017 № 989-п)
длямедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи сзаболеваниями, в рамках территориальной программы обязательного медицинскогострахования – 1,98 обращения (законченного случая лечения заболевания вамбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания неменее 2) на одно застрахованное лицо, за счет средств областного бюджета – 0,2обращения на одного жителя;
для медицинской помощи вамбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования – 0,56 посещения на однозастрахованное лицо;
для медицинской помощи вусловиях дневных стационаров в рамках территориальной программы обязательногомедицинского страхования – 0,06 случая лечения на одно застрахованное лицо, засчет средств областного бюджета – 0,002 случая лечения на одного жителя;
для специализированноймедицинской помощи в стационарных условиях в рамках территориальной программыобязательного медицинского страхования – 0,17233 случая госпитализации на1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской реабилитации вспециализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь попрофилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинскихорганизаций в рамках территориальной программы обязательного медицинскогострахования – 0,039 койко-дня на одно застрахованное лицо, за счет средств областного бюджета –0,017 случая госпитализации на одного жителя;
для паллиативноймедицинской помощи в стационарных условиях за счет средств областного бюджета –0,021 койко-дня на одного жителя.
Объемвысокотехнологичной медицинской помощи в целом по Программе в расчете на одногожителя составляет на 2017–2019 годы 0,006 случая госпитализации.
Объем медицинскойпомощи, оказываемойне застрахованным в системе обязательного медицинского страхования гражданам в экстреннойформе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хроническихзаболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в территориальнуюпрограмму обязательного медицинского страхования, включается в нормативы объемамедицинской помощи в амбулаторных условиях, медицинской помощи встационарных условиях, скорой медицинской помощи и обеспечивается за счетбюджетных ассигнований областногобюджета .
2. Объемыпредоставления медицинской помощи в рамках территориальной программыобязательного медицинского страхования:
определяются всоответствии с нормативами, установленными настоящей Программой;
распределяются решением комиссии поразработке территориальной программы обязательного медицинского страхованиямежду медицинскими организациями согласно перечню, приведенному в приложении№ 1 к Программе, и страховыми медицинскими организациями.
3. Дифференцированныенормативы объемов медицинской помощи на одного жителя и нормативы объемамедицинской помощи на одно застрахованное лицо на 2017 – 2019 годы с учетомэтапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказаниямедицинской помощи составят:
для медицинскойпомощи в стационарных условиях первого уровня:
0,001 случаягоспитализации на одного жителя,
0,03597 случаягоспитализации на одно застрахованное лицо;
для медицинскойпомощи в стационарных условиях второго уровня:
0,009 случаягоспитализации на одного жителя,
0,06565 случаягоспитализации на одно застрахованное лицо;
для медицинскойпомощи в стационарных условиях третьего уровня:
0,007 случаягоспитализации на одного жителя,
0,07071 случаягоспитализации на одно застрахованное лицо;
для медицинскойпомощи в условиях дневных стационаров:
первого уровня –0,019 случая лечения на одно застрахованное лицо;
второго уровня –0,025 случая лечения на одно застрахованное лицо;
третьего уровня –0,016 случая лечения на одно застрахованное лицо.
1.Нормативы финансовых затрат формируются за счет средств бюджетных ассигнованийобластного бюджета и средств территориального фонда обязательного медицинскогострахования.
Нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2017 год составляют:
на 1вызов скорой специализированной медицинской помощи, включаясанитарно-авиационную и скорую психиатрическую медицинскую помощь, за счетсредств областного бюджета – 6 005,0 рубля;
на 1вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинскогострахования – 2 005,7 рубля;
на 1посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств областного бюджета – 525,0 рубля, за счетсредств обязательного медицинского страхования – 403,6 рубля;
на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинскойпомощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств областного бюджета – 1 277,0 рубля, засчет средств обязательного медицинского страхования – 1 130,8 рубля;
на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме вамбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования –516,6 рубля;
на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средствобластного бюджета – 13 036,0 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования – 12 971,7 рубля;
на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (ихструктурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарныхусловиях, за счет средств областного бюджета – 75 724,8 рубля, за счетсредств обязательного медицинского страхования – 26 734,8 рубля, в томчисле на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскуюпомощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделенияхмедицинских организаций за счет средствобязательного медицинского страхования – 1 802,9 рубля;
на 1 случай госпитализации в рамках оказания высокотехнологичноймедицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования –154 261,7 рубля;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарныхусловиях, за счет средств областного бюджета – 2 025,2 рубля.
(Пункт в редакции Постановления Правительства Оренбургской области от 29.12.2017 № 989-п)
2. Подушевые нормативы финансового обеспечения по Программеустановлены в расчете на одного жителя, по территориальной программеобязательного медицинского страхования – на одно застрахованное лицо и составятна 2017 год 12 616,5 рубля, в том числе за счет средств обязательногомедицинского страхования – 9 559,3 рубля.
Дифференцированные подушевые нормативы финансового обеспечениямедицинской помощи на одно застрахованное лицо по территориальной программеобязательного медицинского страхования и на одного жителя за счет средствбюджетных ассигнований областного бюджета с учетом этапов оказания медицинскойпомощи на 2017 год составят:
для медицинской помощи в стационарных условиях:
первого уровня – 11,3 рубля на одного жителя;
второго уровня – 686,3 рубля на одного жителя;
третьего уровня – 738,1 рубля на одного жителя;
для медицинской помощи в стационарных условиях:
первого уровня – 747,7 рубля на одно застрахованное лицо;
второго уровня – 1 828,8 рубля на одно застрахованное лицо;
третьего уровня – 2 030,7 рубля на одно застрахованное лицо;
для медицинской помощи в условиях дневных стационаров:
первого уровня – 176,9 рубля на одно застрахованное лицо;
второго уровня – 412,9 рубля на одно застрахованное лицо;
третьего уровня – 188,5 рубля наодно застрахованное лицо.
(Пункт в редакции ПостановленияПравительства Оренбургской области от 29.12.2017 № 989-п)
3. Нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2018 год составляют:
на 1 вызов скоройспециализированной медицинской помощи, включая санитарно-авиационную и скорую психиатрическуюмедицинскую помощь, за счет средств областного бюджета – 5 627,0 рубля;
на 1 вызов скороймедицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования –2 258,5 рубля;
на 1 посещение спрофилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средствобластного бюджета – 440,3 рубля, за счет средств обязательного медицинскогострахования – 477,1 рубля;
на 1 обращение поповоду заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средствобластного бюджета – 1 277,0 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования – 1 336,7 рубля;
на 1 посещение приоказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счетсредств обязательного медицинского страхования – 610,7 рубля;
на 1 случай леченияв условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета –13 034,1 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования –14 868,4 рубля;
на 1 случайгоспитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средствобластного бюджета – 75 511,7 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования – 31 639,3 рубля, в том числе на 1 койко-день помедицинской реабилитации вспециализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь попрофилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинскихорганизаций за счет средств обязательного медицинского страхования – 2 112,9 рубля; на 1случай госпитализации в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощиза счет средств обязательного медицинского страхования – 169 704,7 рубля;
на 1 койко-день в медицинских организациях(их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь встационарных условиях, за счет средств областного бюджета – 2 023,6 рубля.
4. Подушевые нормативы финансовогообеспечения по Программе установлены в расчете на одного жителя, потерриториальной программе обязательного медицинского страхования – на однозастрахованное лицо и составят на 2018 год 14 233,6 рубля, в том числе засчет средств обязательного медицинского страхования – 11 243,3 рубля.
Дифференцированные подушевые нормативыфинансового обеспечения медицинской помощи на одно застрахованное лицо потерриториальной программе обязательного медицинского страхования и на одногожителя за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета с учетомэтапов оказания медицинской помощи на 2018 год составят:
для медицинскойпомощи в стационарных условиях:
первого уровня –11,3 рубля на одного жителя;
второго уровня –688,3 рубля на одного жителя;
третьего уровня –720,1 рубля на одного жителя;
для медицинскойпомощи в стационарных условиях:
первого уровня –747,7 рубля на одно застрахованное лицо;
второго уровня –2 656,7 рубля на одно застрахованное лицо;
третьего уровня –2 048,0 рубля на одно застрахованное лицо;
для медицинскойпомощи в условиях дневных стационаров:
первого уровня –178,1 рубля на одно застрахованное лицо;
второго уровня –525,5 рубля на одно застрахованное лицо;
третьего уровня –188,5 рубля на одно застрахованное лицо.
5. Нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2019 год составляют:
на 1 вызов скоройспециализированной медицинской помощи, включая санитарно-авиационную и скорую психиатрическуюмедицинскую помощь, за счет средств областного бюджета – 5 627,0 рубля;
на 1 вызов скороймедицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования –2 344,3 рубля;
на 1 посещение спрофилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средствобластного бюджета – 440,3 рубля, за счет средств обязательного медицинскогострахования – 498,1 рубля;
на 1 обращение поповоду заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средствобластного бюджета – 1 277,0 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования – 1 393,7 рубля;
на 1 посещение приоказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счетсредств обязательного медицинского страхования – 638,2 рубля;
на 1 случай леченияв условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета –13 034,1 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования –15 665,7 рубля;
на 1 случайгоспитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средствобластного бюджета – 75 511,7 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования – 33 547,3 рубля, в том числе на 1 койко-день помедицинской реабилитации вспециализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь попрофилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинскихорганизаций за счет средств обязательного медицинского страхования – 2 222,0 рубля; на 1случай госпитализации в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощиза счет средств обязательного медицинского страхования – 178 189,9 рубля;
на 1 койко-день в медицинских организациях(их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь встационарных условиях, за счет средств областного бюджета – 2 023,6 рубля.
6. Подушевые нормативы финансовогообеспечения по Программе установлены в расчете на одного жителя, потерриториальной программе обязательного медицинского страхования – на однозастрахованное лицо и составят на 2019 год 14 817,4 рубля, в том числе засчет средств обязательного медицинского страхования – 11 828,9 рубля.
Дифференцированные подушевые нормативыфинансового обеспечения медицинской помощи на одно застрахованное лицо потерриториальной программе обязательного медицинского страхования и на одногожителя за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета с учетомэтапов оказания медицинской помощи на 2019 год составят:
для медицинскойпомощи в стационарных условиях:
первого уровня –11,3 рубля на одного жителя;
второго уровня –688,3 рубля на одного жителя;
третьего уровня –720,1 рубля на одного жителя;
для медицинскойпомощи в стационарных условиях:
первого уровня –747,7 рубля на одно застрахованное лицо;
второго уровня –2 985,5 рубля на одно застрахованное лицо;
третьего уровня –2 048,0 рубля на одно застрахованное лицо;
для медицинскойпомощи в условиях дневных стационаров:
первого уровня –178,1 рубля на одно застрахованное лицо;
второго уровня –573,3 рубля на одно застрахованное лицо;
третьего уровня –188,5 рубля на одно застрахованное лицо.
а) при оказании гражданинумедицинской помощи в рамках Программы он имеет право на выбор медицинскойорганизации и на выбор врача с учетом согласия врача;
б) при выборемедицинской организации и врача гражданин имеет право на получение в доступнойдля него форме информации, в том числе размещенной в сети Интернет, омедицинской организации, об осуществляемой ею медицинской деятельности и оврачах, об уровне их образования и квалификации;
в) для полученияпервичной медико-санитарной помощи:
гражданин вправе выбрать медицинскуюорганизацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чемодин раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или местапребывания гражданина);
выбор осуществляется из перечня медицинскихорганизаций, участвующих в Программе;
для ребенка до достижения им совершеннолетия,для гражданина, признанного в установленном порядке недееспособным, выбормедицинской организации и врача осуществляется родителями или иными законнымипредставителями;
прикрепление граждан кмедицинским организациям осуществляется в соответствии с приказом Министерстваздравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля2012 года № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданиноммедицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» ирегламентом информационного взаимодействия в системе ОМС на 2017 год,утвержденным комиссиейпо разработке территориальной программы обязательного медицинскогострахования;
в выбранной медицинской организации гражданинвправе осуществить выбор врача-терапевта, врача-терапевта участкового,врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейноговрача) или фельдшера не чаще чем один раз в год (за исключением случаев заменымедицинской организации);
право выбора медицинской организации или врачареализуется путем подачи заявления лично или через своего представителя на имяруководителя медицинской организации;
г) оказаниепервичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется:
по направлению врача-терапевта участкового,врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера,врача-специалиста;
при самостоятельном обращении гражданина кврачу-специалисту в выбранной им медицинской организации или при отсутствииспециалиста в иной медицинской организации, участвующей в реализации Программыс учетом порядковоказания медицинской помощи;
выбор врачей акушера-гинеколога и стоматологадопускается вне медицинской организации, выбранной для получения первичноймедико-санитарной помощи, независимо от наличия в ней данного специалиста нечаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинскойорганизации);
д) дляполучения специализированной медицинской помощи в плановой форме:
выбор медицинской организации в пределахОренбургской области осуществляется по направлению лечащего врача;
направление гражданинадля получения специализированной медицинской помощи за пределами территорииОренбургской области осуществляется в соответствии с приказами Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 года № 1342н«Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации (заисключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами субъектаРоссийской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании емумедицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказаниямедицинской помощи», от 2 декабря 2014 года № 796н«Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, втом числе высокотехнологичной, медицинской помощи»;
в случае если в реализации Программы принимаютучастие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь посоответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина овозможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказаниямедицинской помощи, установленных Программой;
е) лицам, незастрахованным в системе обязательного медицинского страхования, экстреннаямедицинская помощь оказывается в лечебно-профилактических учреждениях по фактуобращения с учетом профиля учреждений.
а) оказаниемедицинской помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеванийгражданам Российской Федерации на территории Оренбургской областиосуществляется независимо от места прикрепления;
б) приемпервичных больных с острыми заболеваниями и обострениями хроническихзаболеваний осуществляется в первую очередь;
в) внеочереди врач принимает лихорадящих больных, больных с симптомами, угрожающимиих жизни, а также отдельные категории граждан, которым законодательствомРоссийской Федерации и Оренбургской области гарантировано такое право.
3.1. Порядок обеспечения граждан Российской Федерации,проживающих на территории Оренбургской области, лекарственными препаратами,изделиями медицинского назначения при оказании первичной медико-санитарнойпомощи в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара и в неотложнойформе, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи,паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, а также скорой, в томчисле скорой специализированной, медицинской помощи (далее – порядок):
а) граждане РоссийскойФедерации, проживающие на территории Оренбургской области, обеспечиваются приоказании первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и внеотложной форме, специализированной, в том числе высокотехнологичной,медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, атакже скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи,лекарственными препаратами, которые предусмотрены стандартами медицинскойпомощи, бесплатно за счет средств, предусмотренных в областном бюджете, и средств обязательногомедицинского страхования согласно приложению № 2 к Программе;
б) изделиямедицинского назначения и лекарственные препараты назначаются врачами с учетомдиагноза, тяжести и характера заболевания согласно утвержденным стандартаммедицинской помощи;
в)медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условияхв соответствии с законодательством Российской Федерации, порядком и перечнем,осуществляют закупку лекарственных препаратов и изделий медицинскогоназначения;
г) при амбулаторном лечении граждан РоссийскойФедерации, проживающих на территории Оренбургской области, осуществляется:
за счет средств областного бюджета всоответствии с законодательством Оренбургской области – обеспечениезарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерациилекарственными препаратами:
лекарственными препаратами для лечениязаболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хроническихпрогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращениюпродолжительности жизни гражданина или его инвалидности;
лекарственными препаратами, медицинскимиизделиями для лечения пациентов с социально значимыми заболеваниями;
лекарственнымипрепаратами, отпускаемыми населению в соответствии с перечнем групп населения икатегорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препаратыи изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, атакже в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечениикоторых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентнойскидкой, согласно приложению № 3 к Программе;
за счет средств федерального бюджета:
предоставление вустановленном порядке лекарственных препаратов, предназначенных для лечениябольных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной иродственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому ПравительствомРоссийской Федерации, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом,болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и(или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, утверждаемомуПравительством Российской Федерации;
обеспечение граждан,включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получениегосударственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальнойуслуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального законаот 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальнойпомощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскимиизделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания длядетей-инвалидов в соответствии с утвержденными Правительством Российской Федерации перечнем лекарственныхпрепаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратовдля медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссиймедицинских организаций, перечнем медицинских изделий и перечнемспециализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов.
В пределах своей компетенции медицинскиеорганизации осуществляют контроль за обоснованностьюназначения лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, а такжепроверку качества оказываемой медицинской помощи в соответствии сустановленными стандартами.
3.2. Приоказании стоматологической помощи пациенты обеспечиваются бесплатными изделиямимедицинского назначения, стоматологическими материалами, лекарственнымипрепаратами в соответствии с перечнем изделий медицинского назначения,стоматологических материалов, лекарственных препаратов, необходимых дляоказания стоматологической помощи, согласно приложению № 4 к Программе.
3.3. Порядокобеспечения граждан донорской кровью и ее компонентами.
Обеспечение донорской кровью и ее компонентамиграждан осуществляется за счет средств областного бюджетапосредством оказания медицинской помощи в стационарных условиях по медицинскимпоказаниям медицинскими организациями.
3.4. Приоказании медицинской помощи в стационарных условиях граждане обеспечиваютсялечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебногопитания, по нормам, утвержденным уполномоченным федеральным органомисполнительной власти, и по медицинским показаниям в соответствии состандартами медицинской помощи, с учетом видов, условий и форм оказаниямедицинской помощи. Лечебное питание назначается лечащим врачом под контролемврача-диетолога с учетом механизмов развития заболевания, особенностей теченияосновного и сопутствующего заболеваний.
Медицинская профилактика осуществляется вмедицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, инаправлена на профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни унаселения.
В рамках Программы осуществляются следующиемероприятия:
а) участие винформировании населения, находящегося на медицинском обслуживании вмедицинской организации, о проведении диспансеризации, ее целях и задачах,проведение разъяснительной работы и мотивирование граждан к прохождениюдиспансеризации;
б)выполнение доврачебных медицинских исследований первого этапа диспансеризации(опрос, анкетирование) с целью выявления хронических неинфекционныхзаболеваний, факторов риска их развития, туберкулеза, потребления наркотическихсредств и психотропных веществ;
в)определение факторов риска хронических неинфекционных заболеваний;
г)индивидуальное углубленное профилактическое консультирование и/или групповоепрофилактическое консультирование (школа пациента) по направлениюврача-терапевта для граждан, отнесенных ко II и III группам состояния здоровья,на втором этапе диспансеризации;
д)разъяснение гражданину с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания(состояния) или его осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим,правил действий при их развитии, включая своевременный вызов бригады скороймедицинской помощи;
е) коррекцияфакторов риска у пациентов I группы состояния здоровья, коррекция факторовриска хронических неинфекционных заболеваний у пациентов II группы состоянияздоровья; при необходимости – назначение лекарственных препаратов длямедицинского применения в целях фармакологической коррекции факторов риска;
ж)диспансерное наблюдение лиц, относящихся ко II и III группам состоянияздоровья;
з) групповоеобучение в школах здоровья, проведение лекций, бесед и индивидуальногоконсультирования по вопросам ведения здорового образа жизни;
и) обучениемедицинских работников лечебно-профилактических учреждений эффективнымтехнологиям проведения профилактики неинфекционных заболеваний среди населенияи формирования здорового образа жизни.
Медицинская профилактика осуществляется по видаммедицинской помощи, входящим в территориальную программу обязательногомедицинского страхования, за счет средств обязательного медицинскогострахования, по остальным видам медицинской помощи – за счет средств областногобюджета.
а) оказанияпервичной медико-санитарной помощи в неотложной форме – не более 2 часов смомента обращения пациента в медицинскую организацию;
б) оказанияспециализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи встационарных условиях в плановой форме – не более 30 календарных дней с моментавыдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращенияпациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки);
в) приемаврачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами),врачами-педиатрами участковыми – не более 24 часов с момента обращения пациентав медицинскую организацию;
г) проведенияконсультаций врачами-специалистами при оказании первичной специализированноймедико-санитарной помощи в плановой форме – не более 14 календарных дней смомента обращения пациента в медицинскую организацию;
д)проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования,включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) илабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи вплановой форме – не более 14 календарных дней со дня назначения;
е)проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии иангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме –не более 30 календарных дней со дня назначения.
Время доезда до пациента бригад скороймедицинской помощи при оказании медицинской помощи в экстренной форме – неболее 20 минут с момента вызова в городах и районных центрах, не более 60 минут– в сельских населенных пунктах.
В медицинских организациях, оказывающихспециализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется листожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановом порядке иосуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе сиспользованием сети Интернет, о сроках ожидания специализированной медицинскойпомощи с учетом требований законодательства Российской Федерации оперсональных данных.
а) оказаниемедицинской помощи осуществляется в соответствии с режимом работы медицинскихорганизаций и правилами их внутреннего распорядка;
б) времяожидания приема врачом при госпитализации в стационар для плановых больныхсоставляет не более одного часа;
в) время,отведенное на прием больного в поликлинике, определяется расчетныминормативами;
г)направление для получения специализированной помощи в плановом порядкеосуществляется в медицинской организации с учетом уровней оказания медицинскойпомощи;
д) перевод вмедицинские организации, оказывающие медицинскую помощь клинического уровня,осуществляется по направлению врачебной комиссии медицинской организации;
е)обеспечение осмотра на дому врачами «узких» специальностей по назначениюучасткового врача (семейного врача) при наличии медицинских показаний иневозможности по состоянию здоровья (решается лечащим врачом) самостоятельнопосетить медицинскую организацию;
ж) объемдиагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяетсялечащим врачом в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и/илистандартами медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколамилечения) по вопросам оказания медицинской помощи;
з)специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарныхусловиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает всебя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе впериод беременности, родов и послеродовый период), требующих использования специальныхметодов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию;
и)направление пациента на лечение в стационарных условиях и в условиях дневногостационара осуществляется лечащим врачом после максимально возможногообследования в амбулаторных условиях.
Детям-сиротам и детям, оставшимся без попеченияродителей, в случае выявления у них заболеваний предоставляется медицинскаяпомощь всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичнуюпомощь, в соответствии с нормативными актами Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации и министерства здравоохранения Оренбургской области.
При пребывании в медицинских организациях приоказании медицинской помощи в стационарных условиях граждане имеют право на:
а)размещение в палатах по медицинским показаниям;
б) обеспечениелечебным питанием;
в)предоставление оборудованного спального места;
г)установление поста индивидуального наблюдения (ухода) по медицинскимпоказаниям;
д) совместное нахождение вмедицинской организации с ребенком до достижения им возраста четырех лет одногоиз родителей, иного члена семьи или иного законного представителя, а с ребенкомстарше данного возраста – при наличии медицинских показаний (плата за созданиеусловий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставлениеспального места и питания, с вышеуказанных лиц не взимается; лицу, находящемуся вместе с ребенком вбольничном учреждении системы здравоохранения, выдается листокнетрудоспособности в соответствии с утвержденными нормативными документами);
е) размещение в маломестныхпалатах (боксах) пациентов по медицинским и (или) эпидемиологическимпоказаниям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации,осуществляется по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям,установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации, и при условииналичия вспомогательных помещений, дающих возможность соблюдать правила личнойгигиены.
а) лечащийврач выбирает тип дневного стационара (всех типов) в зависимости от конкретногозаболевания, его тяжести, возможности посещения больным медицинского учреждения(организации), а также обеспечения родственниками ухода за больным;
б) стационарна дому выбирается в случае невозможности больного по какой-либо объективнойпричине посещать медицинское учреждение (организацию);
в) дневнойстационар организуется на базе амбулаторно-поликлинического медицинскогоучреждения (организации), на базе стационарного медицинского учреждения(организации) организуются койки дневного пребывания;
г) в дневныхстационарах всех типов питание больных не предусматривается (за исключениемслучаев, когда лечебное питание необходимо по медицинским показаниям).
Транспортные услуги при сопровождениимедицинским работником предоставляются пациенту, находящемуся на лечении встационарных условиях, в целях выполнения порядков оказаниямедицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случаенеобходимости проведения такому пациенту диагностических исследований, которыене могут быть осуществлены в медицинской организации, оказывающей медицинскуюпомощь пациенту, без взимания платы.
С целью повышения реабилитационного потенциалалица, перенесшие острое заболевание или обострение хронического заболевания,направляются на реабилитацию в отделения реабилитации медицинских организаций исанатории различных форм собственности, участвующие в Программе,непосредственно из стационаров, а также с амбулаторного этапа лечения.
а)диспансеризация взрослого населения проводится медицинскими организациями,имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающейработы (услуги) по медицинским профилактическим осмотрам и отдельным видамработ (услуг); в случае отсутствия у медицинской организации, осуществляющейдиспансеризацию, лицензии на медицинскую деятельность по отдельным видам работ(услуг), необходимым для проведения диспансеризации в полном объеме,медицинская организация заключает договор с иной медицинской организацией,имеющей лицензию на требуемые виды работ, о привлечении соответствующихмедицинских работников к проведению диспансеризации;
б) гражданинпроходит диспансеризацию в медицинской организации, выбранной им для полученияпервичной медико-санитарной помощи в соответствии с порядком выбора гражданиноммедицинской организации при оказании ему медицинской помощи, установленнымнастоящей Программой; диспансеризация проводится по добровольному согласиюгражданина;
в)диспансеризации подлежат следующие категории граждан в возрасте 18 лет истарше: работающие граждане; неработающие граждане; граждане, обучающиеся вобразовательных организациях; инвалиды; ветераны войн и лица, приравненные кним по льготам;
г)диспансеризация граждан старше 18 лет проводится 1 раз в 3 года, начиная сдостижения ими 21 года;
д)диспансеризация инвалидов, ветеранов войн и лиц, приравненных к ним по льготам,проводится ежегодно;
е) объемдиагностических исследований и осмотров специалистами определяетсяМинистерством здравоохранения Российской Федерации;
ж)медицинские осмотры несовершеннолетних проводятся в соответствии с нормативнымиактами министерства здравоохранения Оренбургской области; объем проводимыхпрофилактических осмотров и обследований определяется Министерствомздравоохранения Российской Федерации;
з) дети-сироты и дети,находящиеся в трудной жизненной ситуации, пребывающие в учрежденияхздравоохранения, образования и социальной защиты с круглосуточным пребыванием вних детей, а также дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, втом числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство) в приемнуюили патронатную семью, подлежат ежегодной диспансеризации в соответствии справовыми актами Министерства здравоохранения Российской Федерации иминистерства здравоохраненияОренбургской области.
При проведении заместительной почечной терапииметодом гемодиализа в условиях дневного стационара больные обеспечиваютсяпитанием по медицинским показаниям, а также всеми необходимыми лекарственнымипрепаратами, в том числе для профилактики осложнений, в рамках тарифа,установленного за сеанс гемодиализа тарифным соглашением в системеобязательного медицинского страхования.
Направлениепациентов, нуждающихся в проведении процедуры экстракорпоральногооплодотворения (далее – ЭКО), осуществляется лечащим врачом в соответствии состатьей 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
К бланку направления налечение прикрепляются медицинские документы, содержащие диагноз заболевания,код диагноза по МКБ-Х, результаты обследования, подтверждающие диагноз,показания для применения ЭКО и исключающие наличие противопоказаний и ограничений,а также данные лабораторных и клинических обследований, предусмотренныхприказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 августа2012 года № 107н «О порядке использования вспомогательныхрепродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению ».
Указанныедокументы представляются в комиссию по отбору пациентов для проведенияпроцедуры ЭКО (далее – комиссия), образованную министерством здравоохраненияОренбургской области.
Комиссияформирует и упорядочивает поток пациентов путем составления листов ожидания, атакже осуществляет контроль за соблюдениемочередности при оказании медицинской помощи при лечении бесплодия с помощьюЭКО. Электронная версия листаожидания с указанием очередности и шифра пациента без персональных данныхразмещается на официальном сайте министерстваздравоохранения Оренбургской области для беспрепятственного контроля пациентамидвижения очереди.
Решение комиссии в случае отказа илиприостановления лечения с использованием ЭКО по причине выявления иливозникновения противопоказаний (ограничений) оформляется протоколом.
При направлении пациента для проведенияпроцедуры ЭКО в рамках территориальной программы обязательного медицинскогострахования комиссией пациенту предоставляется перечень медицинскихорганизаций, выполняющих процедуру ЭКО, из числа участвующих в реализациитерриториальной программы обязательного медицинского страхования (далее –перечень), и выдается направление на проведение процедуры ЭКО за счет средствобязательного медицинского страхования. Выбор медицинской организации дляпроведения процедуры ЭКО осуществляется пациентами в соответствии с перечнем.
Оплата медицинских услуг при проведениипроцедуры ЭКО, не предусмотренных стандартом медицинской помощи при бесплодии сиспользованием вспомогательных репродуктивных технологий, утвержденным приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 30 октября 2012 года№ 556н, производится дополнительно за счет личных средств и иных средств,предусмотренных законодательством Российской Федерации.
Оказывать медицинскую помощь с использованиемЭКО вправе медицинские организации, имеющие лицензию на осуществлениемедицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (оказание услуг)по акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивныхтехнологий).
В случае наступления беременности послепроведения процедуры ЭКО беременная женщина обеспечивается необходимоймедицинской помощью в соответствии с порядком диспансерного наблюдения,определяемым комиссией.
При отсутствии беременности после проведенияпроцедуры ЭКО пациенты могут повторно включаться комиссией в лист ожидания приусловии соблюдения очередности.
С целью предупреждения осложнений, связанных сприменением процедуры ЭКО, не допускается проведение более 2 попыток процедурЭКО в год, сопровождающихся стимуляцией суперовуляции.
Порядок и размер возмещения расходов, связанныхс оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме, определяет условияи размер возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинскойпомощи в экстренной форме медицинскими организациями, осуществляющими своюдеятельность на территории Оренбургской и не участвующими в реализацииПрограммы:
1) возмещение расходов,связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной формемедицинскими организациями, не участвующими в реализации Программы, призаболеваниях и состояниях, включенных в Программу, за исключением случаев,возникших по причине лекарственной ятрогении в результате медицинскоговмешательства, осуществляется за счет средств бюджетных ассигнований областногобюджета в соответствии с договором о возмещении расходов, связанных сфактическим оказанием медицинской помощи в экстренной форме, заключенным между министерством здравоохраненияОренбургской области и медицинской организацией, не участвующей в реализацииПрограммы, по форме, утверждаемой министерством здравоохранения Оренбургскойобласти, и на основании сведений об оказании гражданам медицинской помощи вэкстренной форме, представляемых медицинскими организациями, не участвующими вреализации Программы, в министерство здравоохранения Оренбургской области(далее – сведения);
2) сведенияпредставляются медицинскими организациями, не участвующими в реализацииПрограммы, по форме, утверждаемой министерством здравоохранения Оренбургскойобласти, в срок не позднее 30 календарных дней со дня окончания фактическогооказания ими медицинской помощи в экстренной форме;
3) сроквозмещения расходов, связанных с оказанием медицинской помощи медицинскимиорганизациями, не участвующими в реализации Программы, устанавливается вдоговоре о возмещении расходов;
4) возмещение расходов, связанных с оказаниеммедицинской помощи медицинскими организациями, не участвующими в реализацииПрограммы, осуществляется в размере фактически произведенных ими расходов, ноне выше тарифов, утвержденных тарифным соглашением в системе обязательногомедицинского страхования граждан в Оренбургской области.
Критериикачества медицинской помощи
№ п/п | Наименование критерия | Единица измерения | 2017 год | 2018 год | 2019 год |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1. | Удовлетворенность населения медицинской помощью, в том | процентов от числа опрошенных | 70,0 | 70,0 | 70,0 |
городского населения | 70,0 | 70,0 | 70,0 | ||
сельского населения | 70,0 | 70,0 | 70,0 | ||
2. | Смертность населения в трудоспособном возрасте | число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. населения трудоспособного возраста | 600,0 | 595,0 | 590,0 |
3. | Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте | процентов | 34,0 | 32,0 | 30,0 |
4. | Материнская смертность | число на 100 тыс. родившихся живыми | 10,2 | 10,2 | 10,2 |
5. | Младенческая смертность, в том числе в: | число на 1000 родившихся живыми | 6,4 | 6,3 | 6,2 |
городской местности | 6,0 | 6,0 | 5,9 | ||
сельской местности | 7,7 | 7,6 | 7,5 | ||
6. | Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года | процентов | 11,7 | 11,6 | 11,5 |
7. | Смертность детей в возрасте 0–4 лет | число на 100 тыс. населения соответствующего возраста | 239,0 | 238,0 | 237,0 |
8. | Доля умерших в возрасте 0–4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0–4 лет | процентов | 11,25 | 11,2 | 11,1 |
9. | Смертность детей в возрасте 0–17 лет | число на 100 тыс. населения соответствующего возраста | 77,0 | 76,0 | 75,0 |
10. | Доля умерших в возрасте 0–17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0–17 лет | процентов | 15,5 | 15,4 | 15,3 |
11. | Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете | процентов | 53,0 | 53,5 | 54,0 |
12. | Доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулеза в течение года | процентов | 0,25 | 0,23 | 0,2 |
13. | Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года | процентов | 53,0 | 55,0 | 57,0 |
14. | Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда | процентов | 55,0 | 60,0 | 65,0 |
15. | Доля пациентов с острым коронарным синдромом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым коронарным синдромом | процентов | 31,0 | 31,0 | 31,0 |
16. | Доля пациентов с острым коронарным синдромом, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым коронарным синдромом | процентов | 14,5 | 15,5 | 16,0 |
17. | Доля пациентов с острым коронарным синдромом, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис, в общем количестве пациентов с острым коронарным синдромом, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи | процентов | 18,0 | 18,0 | 18,0 |
18. | Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 4,5 часа от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями | процентов | 35,0 | 35,0 | 35,0 |
19. | Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом | процентов | 2,0 | 3,0 | 5,0 |
20. | Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи | процентов от общего числа жалоб | 0 | 0 | 0 |
Критериидоступности медицинской помощи
№ п/п | Наименование критерия | Единица измерения | 2017 год | 2018 год | 2019 год |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1. | Обеспеченность населения врачами – всего населения, в том числе: | число физических лиц на 10 тыс. населения | 37,2 | 37,5 | 37,5 |
городского населения | 48,5 | 48,6 | 48,6 | ||
сельского населения | 21,2 | 21,3 | 21,3 | ||
оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях – всего населения, в том числе: | 20,4 | 20,6 | 20,6 | ||
городского населения | 24,2 | 24,3 | 24,3 | ||
сельского населения | 14,9 | 15,0 | 15,0 | ||
оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях – всего населения, в том числе: | 15,1 | 15,4 | 15,4 | ||
городского населения | 21,4 | 21,7 | 21,7 | ||
сельского населения | 5,8 | 6,0 | 6,0 | ||
2. | Обеспеченность населения средним медицинским персоналом – всего населения, в том числе: | число физических лиц на 10 тыс. населения | 102,0 | 102,3 | 102,3 |
городского населения | 120,2 | 120,5 | 120,5 | ||
сельского населения | 74,8 | 75,1 | 75,1 | ||
оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях – всего населения, в том числе: | 50,4 | 50,7 | 50,7 | ||
городского населения | 52,6 | 52,9 | 52,9 | ||
сельского населения | 47,1 | 47,4 | 47,4 | ||
оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях – всего населения, в том числе: | 43,0 | 43,3 | 43,3 | ||
городского населения | 57,2 | 57,5 | 57,5 | ||
сельского населения | 21,7 | 21,8 | 21,8 | ||
3. | Средняя длительность лечения в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (в среднем по области) | дней | 11,2 | 10,8 | 10,4 |
4. | Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи | процентов | 8,0 | 8,1 | 8,1 |
5. | Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи | процентов | 2,5 | 2,6 | 2,6 |
6. | Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей – всего, в том числе проживающих: | процентов | 97,0 | 97,0 | 97,0 |
в городских поселениях | 97,0 | 97,0 | 97,0 | ||
в сельской местности | 97,0 | 97,0 | 97,0 | ||
7. | Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования | процентов | 1,5 | 1,5 | 1,5 |
8. | Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь | число на 1000 человек сельского населения | 300,0 | 300,0 | 300,0 |
9. | Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов | процентов | 4,5 | 4,0 | 3,5 |
Эффективность деятельности медицинских организаций
№ п/п | Наименование критерия | Единица измерения | 2017 год | 2018 год | 2019 год |
1. | Выполнение функции врачебной должности в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Оренбургской области – всего, в том числе: | количество посещений на 1 занятую должность врача, ведущего прием | 5010,0 | 5010,0 | 5010,0 |
в городских поселениях | 4830,3 | 4830,3 | 4830,3 | ||
в сельской местности | 5059,2 | 5059,2 | 5059,2 | ||
2. | Показатели использования коечного фонда в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Оренбургской области – всего, в том числе: | средняя занятость койки в году – количество дней | 332,3 | 332,4 | 332,5 |
в городских поселениях | 340,0 | 340,0 | 340,0 | ||
в сельской местности | 310,0 | 310,0 | 310,0 |
Приложение № 1
к территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам на территории Оренбургской области
медицинской помощи на 2017 год и
на плановый период 2018 и 2019 годов
Перечень медицинских организаций,
участвующих в реализации территориальной программыгосударственных гарантий
бесплатного оказания гражданам на территорииОренбургской области медицинской помощи
(В редакцииПостановления Правительства Оренбургской области
№ п/п | Наименование медицинского учреждения, организации | Осуще- ствляю- щие деятель- ность в сфере ОМС*) | Уровень оказания медицинской помощи**) |
1 | 2 | 3 | 4 |
1. | Автономная некоммерческая организация «Медицинский центр «Белая роза» | + | I |
2. | Акционерное общество «Производственное объединение «Стрела» | + | II |
3. | Акционерное общество «Санаторий «Дубовая роща» | + | II |
4. | Акционерное общество «Санаторий «Строитель» | + | II |
5. | Акционерное общество «Санаторий-профилакторий «Солнечный» | + | II |
6. | Государственное автономное учреждение здравоохранения «Больница скорой медицинской помощи» города Новотроицка (В редакции Постановления Правительства Оренбургской области от 16.10.2017 № 740-п) | | |
*) Наименованиямедицинских учреждений и организаций указаны в соответствии с их учредительнымидокументами; медицинские учреждения и организации оказывают медицинскую помощьи предоставляют иные государственные услуги (работы) в пределахгосударственного задания за счет средств областного бюджета;
знаком «+» отмечены медицинскиеучреждения и организации, участвующие в реализации территориальной программыобязательного медицинского страхования.
**) Первый (I) уровень – медицинскиеорганизации, оказывающие преимущественнопервичную медико-санитарную, в том числе первичную специализированную,медицинскую помощь, а также специализированную медицинскую помощь и скоруюмедицинскую помощь.
Второй (II) уровень –медицинские организации, оказывающие преимущественно специализированную (заисключением высокотехнологичной) медицинскую помощь, имеющие в своей структуре специализированныемежмуниципальные (межрайонные) отделения и (или) центры, а также диспансеры,многопрофильные больницы.
Третий (III) уровень – медицинскиеорганизации, оказывающие преимущественно специализированную, в том числевысокотехнологичную, медицинскую помощь.
Приложение № 2
к территориальной программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территорииОренбургской области медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и2019 годов
(В редакцииПостановления Правительства Оренбургской области
Код АТХ | Анатомо-терапевтическо- химическая классификация (АТХ) | Лекарственные препараты | Лекарственные формы |
A | пищеварительный тракт и обмен веществ | ||
A02 | препараты для лечения заболеваний, связанных с нарушением кислотности | ||
A02B | препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни | ||
A02BA | блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов | ранитидин | раствор для внутривенного и внутримышечного введения; таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой |
фамотидин | лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения; таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой | ||
A02BC | ингибиторы протонного насоса | омепразол | капсулы; капсулы кишечнорастворимые; лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения; лиофилизат для приготовления раствора для инфузий; порошок для приготовления суспензии для приема внутрь; таблетки, покрытые пленочной оболочкой |
эзомепразол | капсулы кишечнорастворимые; лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения; таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой; таблетки, покрытые оболочкой | ||
A02BX | другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни | висмута трикалия дицитрат | таблетки, покрытые пленочной оболочкой |
A03 | препараты для лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта | ||
A03A | препараты для лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта | ||
A03AA | синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой | мебеверин | капсулы пролонгированного действия; таблетки, покрытые оболочкой |
| платифиллин | раствор для подкожного введения; таблетки | |
A03AD | папаверин и его производные | дротаверин | раствор для внутривенного и внутримышечного введения; раствор для инъекций; таблетки; таблетки, покрытые пленочной оболочкой |
A03B | препараты белладонны | ||
A03BA | алкалоиды белладонны, третичные амины | атропин | капли глазные; раствор для инъекций |
A03F | стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта | ||
A03FA | стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта | метоклопрамид | раствор для внутривенного и внутримышечного введения; раствор для инъекций; раствор для приема внутрь; таблетки |
A04 | противорвотные препараты | ||
A04A | противорвотные препараты | ||
A04AA | блокаторы серотониновых 5НТ3-рецепторов | ондансетрон | раствор для внутривенного и внутримышечного введения; сироп; суппозитории ректальные; таблетки; таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой |
A05 | препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей | ||
A05A | препараты для лечения заболеваний желчевыводящих путей | ||
A05AA | препараты желчных кислот | урсодезоксихолевая кислота | капсулы; суспензия для приема внутрь; таблетки, покрытые пленочной оболочкой |
A05B | препараты для лечения заболеваний печени, липотропные средства | ||
A05BA | препараты для лечения заболеваний печени | фосфолипиды + глицирризиновая кислота | капсулы; лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения |
A06 | слабительные средства | ||
A06A | слабительные средства | ||
A06AB | контактные слабительные средства | бисакодил | суппозитории ректальные; таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой; таблетки, покрытые кишечнорастворимой сахарной оболочкой |
сеннозиды А и В | таблетки; таблетки, покрытые пленочной оболочкой | ||
A06AD | осмотические слабительные средства | лактулоза | сироп |
макрогол | порошок для приготовления раствора для приема внутрь; порошок для приготовления раствора для приема внутрь (для детей) | ||
A07 | противодиарейные, кишечные противовоспалительные и противомикробные препараты | ||
A07B | адсорбирующие кишечные препараты | ||
A07BC | адсорбирующие кишечные препараты другие | смектит диоктаэдрический | порошок для приготовления суспензии для приема внутрь |
A07D | препараты, снижающие моторику желудочно-кишечного тракта | ||
A07DA | препараты, снижающие моторику желудочно-кишечного тракта | лоперамид | капсулы; таблетки; таблетки для рассасывания; таблетки жевательные |
A07E | кишечные противовоспалительные препараты | ||
A07EC | аминосалициловая кислота и аналогичные препараты | сульфасалазин | таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой |
A07F | противодиарейные микроорганизмы | ||
A07FA | противодиарейные микроорганизмы | бифидобактерии бифидум | капсулы; лиофилизат для приготовления раствора для приема внутрь и местного применения; лиофилизат для приготовления суспензии для приема внутрь и местного применения; порошок для приема внутрь; порошок для приема внутрь и местного применения; суппозитории вагинальные и ректальные; таблетки |
A09 | препараты, способствующие пищеварению, включая ферментные препараты | ||
A09A | препараты, способствующие пищеварению, включая ферментные препараты | ||
A09AA | ферментные препараты | панкреатин | капсулы; капсулы кишечнорастворимые; таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой; таблетки, покрытые оболочкой |
A10 | препараты для лечения сахарного диабета | ||
A10A | инсулины и их аналоги | ||
A10AB | инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения | инсулин аспарт | раствор для подкожного и внутривенного введения |
инсулин глулизин | раствор для подкожного введения | ||
инсулин лизпро | раствор для внутривенного и подкожного введения | ||
инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный) | раствор для инъекций | ||
A10AC | инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения | инсулин-изофан (человеческий генно-инженерный) | суспензия для подкожного введения |
A10AD | инсулины средней продолжительности действия или длительного действия и их аналоги в комбинации с инсулинами короткого действия для инъекционного введения | инсулин аспарт двухфазный | суспензия для подкожного введения |
инсулин двухфазный (человеческий генно-инженерный) | суспензия для подкожного введения | ||
инсулин деглудек + инсулин аспарт | раствор для подкожного введения | ||
инсулин лизпро двухфазный | суспензия для подкожного введения | ||
A10AE | инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения | инсулин гларгин | раствор для подкожного введения |
инсулин деглудек | раствор для подкожного введения | ||
инсулин детемир | раствор для подкожного введения | ||
A10B | гипогликемические препараты, кроме инсулинов | | |
A10BA | бигуаниды | метформин | таблетки; таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой; таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой; таблетки пролонгированного действия; таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой; таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой |
A10BB | производные сульфонилмочевины | глибенкламид | таблетки |
гликлазид | таблетки; таблетки пролонгированного действия; таблетки с модифицированным высвобождением | ||
A10BG | тиазолидиндионы | росиглитазон | таблетки, покрытые пленочной оболочкой |
A10BH | ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4) | алоглиптин | таблетки, покрытые пленочной оболочкой |
вилдаглиптин | таблетки | ||
линаглиптин | таблетки, покрытые пленочной оболочкой | ||
саксаглиптин | таблетки, покрытые пленочной оболочкой | ||
ситаглиптин | таблетки, покрытые пленочной оболочкой | ||
A10BX | другие гипогликемические препараты, кроме инсулинов | дапаглифлозин | таблетки, покрытые пленочной оболочкой |
репаглинид | таблетки | ||
A11 | витамины | ||
A11C | витамины A и D, включая их комбинации | ||
A11CA | витамин A | ретинол | драже; капли для приема внутрь и наружного применения; капсулы; мазь для наружного применения; раствор для приема внутрь; раствор для приема внутрь и наружного применения (масляный) |
A11CC | витамин D и его аналоги | альфакальцидол | капли для приема внутрь; капсулы; раствор для внутривенного введения; раствор для приема внутрь (в масле); таблетки |
кальцитриол | капсулы | ||
колекальциферол | капли для приема внутрь; раствор для приема внутрь (масляный) | ||
A11D | витамин B1 и его комбинации с витаминами B6 и B12 | ||
A11DA | витамин B1 | тиамин | раствор для внутримышечного введения |
A11G | аскорбиновая кислота (витамин C), включая комбинации с другими средствами | ||
A11GA | аскорбиновая кислота (витамин C) | аскорбиновая кислота | драже; капли для приема внутрь; капсулы пролонгированного действия; порошок для приготовления раствора для приема внутрь; порошок для приема внутрь; раствор для внутривенного и внутримышечного введения; таблетки |
A11H | другие витаминные препараты | ||
A11HA | другие витаминные препараты | пиридоксин | раствор для инъекций |
A12 | минеральные добавки | ||
A12A | препараты кальция | ||
A12AA | препараты кальция | кальция глюконат | раствор для внутривенного и внутримышечного введения; раствор для инъекций; таблетки |
A12C | другие минеральные добавки | ||
A12CX | другие минеральные вещества | калия и магния аспарагинат | раствор для внутривенного введения; раствор для инфузий; таблетки; таблетки, покрытые пленочной оболочкой |
A14 | анаболические средства системного действия | ||
A14A | анаболические стероиды | ||
A14AB | производные эстрена | нандролон | раствор для внутримышечного введения (масляный) |
A16 | другие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ | ||
A16A | другие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ | ||
A16AA | аминокислоты и их производные | адеметионин | лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения; таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой; таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой |
A16AB | ферментные препараты | агалсидаза альфа | концентрат для приготовления раствора для инфузий |
агалсидаза бета | лиофилизат для приготовления концентрата для приготовления раствора для инфузий | ||
велаглюцераза альфа | лиофилизат для приготовления раствора для инфузий | ||
идурсульфаза | концентрат для приготовления раствора для инфузий | ||
имиглюцераза | лиофилизат для приготовления раствора для инфузий | ||
ларонидаза | концентрат для приготовления раствора для инфузий | ||
A16AX | прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ | миглустат | капсулы |
нитизинон | капсулы | ||
сапроптерин | таблетки диспергируемые | ||
тиоктовая кислота | капсулы; концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения; концентрат для приготовления раствора для инфузий; раствор для внутривенного введения; раствор для инфузий; таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой | ||
B | кровь и система кроветворения | ||
B01 | антитромботические средства | ||
B01A | антитромботические средства | ||
B01AA | антагонисты витамина K | варфарин | таблетки |
B01AB | группа гепарина | гепарин натрия | раствор для внутривенного и подкожного введения; раствор для инъекций |
эноксапарин натрия | раствор для инъекций; раствор для подкожного введения | ||
B01AC | антиагреганты, кроме гепарина | клопидогрел | таблетки, покрытые пленочной оболочкой |
тикагрелор | таблетки, покрытые пленочной оболочкой | ||
B01AD | ферментные препараты | алтеплаза | лиофилизат для приготовления раствора для инфузий |
проурокиназа | лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения; лиофилизат для приготовления раствора для инъекций | ||
рекомбинантный белок, содержащий аминокислотную последовательность стафилокиназы | лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения | ||
B01AE | прямые ингибиторы тромбина | дабигатрана этексилат | капсулы |
B01AF | прямые ингибиторы фактора Xa | апиксабан | таблетки, покрытые пленочной оболочкой |
ривароксабан | таблетки, покрытые пленочной оболочкой | ||
B02 | гемостатические средства | ||
B02A | антифибринолитические средства | ||
B02AA | аминокислоты | аминокапроновая кислота | раствор для инфузий |
транексамовая кислота | раствор для внутривенного введения; таблетки, покрытые пленочной оболочкой | ||
B02AB | ингибиторы протеиназ плазмы | апротинин | лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения; раствор для внутривенного введения; раствор для инфузий |
B02B | витамин K и другие гемостатики | ||
B02BA | витамин K | менадиона натрия бисульфит | раствор для внутр |