Постановление Правительства Оренбургской области от 29.12.2018 № 911-п
Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Оренбургской области медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов
ПРАВИТЕЛЬСТВООРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ
ПО С Т А Н О В Л Е Н И Е
29.12.2018 г.Оренбург № 911-п
Обутверждении территориальной программы
государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам
натерритории Оренбургской области медицинской помощи
на2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов
(В редакции Постановления Правительства Оренбургской области
Вцелях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации набесплатное оказание медицинской помощи и в соответствии с Федеральными законамиот 21ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации», от 29 ноября 2010 года№ 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации», постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 10 декабря 2018 года № 1506 «О Программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов», Уставом (ОсновнымЗаконом) Оренбургской области, Законом Оренбургской области от 30августа 2012 года № 1066/310-V-ОЗ «Об охранездоровья граждан на территории Оренбургской области»:
1.Утвердить:
1.1. Территориальнуюпрограмму государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территорииОренбургской области медицинской помощи на 2019 год и на плановый период2020 и 2021 годов согласно приложению № 1.
1.2.Стоимость территориальной программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам на территории Оренбургской области медицинской помощи по источникамфинансового обеспечения на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годовсогласно приложению№ 2.
1.3.Стоимость территориальной программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам на территории Оренбургской области медицинской помощи поусловиям ее оказания на 2019 год согласно приложению № 3.
1.4.Стоимость территориальной программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам на территории Оренбургской области медицинской помощи поусловиям ее оказания на 2020 год согласно приложению № 4.
1.5. Стоимость территориальной программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территорииОренбургской области медицинской помощи по условиям ее оказания на2021 год согласно приложению № 5.
1.6.Объем медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой спрофилактическими и иными целями, на 1 жителя/застрахованное лицо на 2019 годсогласно приложению № 6. (В редакции Постановления ПравительстваОренбургской области от 25.07.2019 г. № 587-п )
2.Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на вице-губернатора– заместителя председателя Правительства Оренбургской области по социальнойполитике Самсонова П.В.
3. Постановлениевступает в силу после его официального опубликования и распространяетсяна правоотношения, возникшие 1 января 2019 года.
Губернатор Ю.А.Берг
Приложение № 1
к постановлению
Правительства областиот 29.12.2018 № 911-п
Территориальная программа
государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам
на территории Оренбургской области медицинскойпомощи
на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021годов
(В редакции Постановления ПравительстваОренбургской области
I. Общие положения
Территориальная программа государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам на территории Оренбургской областимедицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов(далее – Программа) устанавливает:
перечень видов, форм и условий медицинскойпомощи, оказание которой осуществляется бесплатно;
перечень заболеваний и состояний, оказаниемедицинской помощи при которых осуществляется бесплатно;
категории граждан, оказание медицинскойпомощи которым осуществляется бесплатно;
объемы медицинской помощи;
нормативы финансовых затрат на единицуобъема медицинской помощи;
подушевые нормативыфинансирования;
порядоки условия предоставления медицинской помощи;
целевыезначения критериев доступности и качества медицинской помощи;
переченьмедицинских организаций, участвующих в реализации Программы.
II. Перечень
видов, форм и условий предоставления медицинскойпомощи, оказание которой осуществляется бесплатно
Врамках Программы бесплатно предоставляются:
первичнаямедико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичнаяврачебная и первичная специализированная помощь;
специализированная,в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
скорая,в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичнаямедицинская помощь, включая доврачебную и врачебную, и паллиативнаяспециализированная медицинская помощь. (В редакции Постановления ПравительстваОренбургской области от25.07.2019 г. № 587-п)
Понятие «медицинскаяорганизация» используетсяв Программе в значении, определенном Федеральными законами от21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации», от 29 ноября 2010 года№ 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации».
Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказаниямедицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике,лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению затечением беременности, формированию здорового образа жизни исанитарно-гигиеническому просвещению населения.
Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и вусловиях дневного стационара в плановой и неотложной формах.
Первичнаядоврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами идругими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичнаяврачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами,врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрамиучастковыми и врачами общей практики (семейными врачами).
Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами,включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающихспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Специализированная медицинская помощь оказываетсябесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационараврачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечениезаболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов ипослеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинскихтехнологий, а также медицинскую реабилитацию.
Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, атакже ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в томчисле клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологийи методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинскойнауки и смежных отраслей науки и техники.
Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видоввысокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения иисточники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи,определенным постановлениемПравительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 года № 1506«О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» (далее –перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи).
Скорая ,в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданамв экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также вамбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях,травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинскоговмешательства.
Скорая,в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскимиорганизациями государственной системы здравоохранения бесплатно.
Приоказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляетсямедицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целяхспасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении вмедицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказаниянеобходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в периодбеременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших врезультате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
Медицинскаяэвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи спроведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинскойпомощи, в том числе с применением медицинского оборудования.
Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно вамбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара истационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказаниютакой помощи. (В редакции Постановления Правительства Оренбургской области от25.07.2019 г. № 587-п)
Медицинскиеорганизации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляютвзаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законнымпредставителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом,добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания,религиозными организациями, организациями, указанными в части 2 статьи 6Федерального закона от 25 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основахохраны здоровья граждан в Российской Федерации», в том числе в целяхпредоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты(поддержки) в соответствии с законодательством Российской Федерации, мерпсихологической поддержки и духовной помощи. (Дополнен - ПостановлениеПравительства Оренбургской области от25.07.2019 г. № 587-п)
Медицинскаяорганизация, к которой пациент прикреплен для получения первичноймедико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативной первичной медицинскойпомощи медицинскими работниками, включая медицинских работников фельдшерскихпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и иныхподразделений медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарнуюпомощь, во взаимодействии с выездными патронажными бригадами медицинскихорганизаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и во взаимодействии смедицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированнуюмедицинскую помощь. (Дополнен - Постановление Правительства Оренбургскойобласти от25.07.2019 г. № 587-п)
Медицинскиеорганизации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числепаллиативную, в случае выявления пациента, нуждающегося в паллиативнойпервичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3дня до осуществления выписки указанного пациента из медицинской организации,оказывающей специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, встационарных условиях и условиях дневного стационара, информируют о неммедицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплен для полученияпервичной медико-санитарной помощи, или близлежащую к месту его пребываниямедицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь.(Дополнен - Постановление Правительства Оренбургской области от25.07.2019 г. № 587-п)
За счетбюджетных ассигнований областного бюджета такие медицинские организации и ихподразделения обеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными дляподдержания функций органов и систем организма человека, для использования надому по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации, необходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическимилекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами. (Дополнен- Постановление Правительства Оренбургской области от25.07.2019 г. № 587-п)
В целяхобеспечения пациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь,наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственнымипрепаратами министерство здравоохранения Оренбургской области вправе всоответствии с законодательством Российской Федерации в случае наличияпотребности организовать изготовление в аптечных организациях наркотическихлекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в неинвазивных лекарственных формах, в том числе применяемыху детей. (Дополнен - Постановление Правительства Оренбургской области от25.07.2019 г. № 587-п)
Мероприятияпо развитию паллиативной медицинской помощи осуществляются в рамкахгосударственной программы Оренбургской области «Развитие здравоохранения»,утвержденной постановлением Правительства Оренбургской области от 25 декабря2018 года № 883-пп, включающей указанные мероприятия, а также показатели(индикаторы) их результативности. (Дополнен - Постановление ПравительстваОренбургской области от25.07.2019 г. № 587-п)
Медицинскаяпомощь оказывается в следующих формах:
экстренная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях,состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизнипациента;
неотложная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях,состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизнипациента;
плановая – медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий,при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, нетребующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которойна определенное время не повлечет за собой ухудшения состояния пациента, угрозыего жизни и здоровью.
При оказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощив условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированноймедицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи встационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на домуосуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинскогоприменения и медицинскими изделиями, включенными в утвержденные ПравительствомРоссийской Федерации соответственно перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов и перечень медицинских изделий, имплантируемых ворганизм человека, а также медицинскими изделиями, предназначенными дляподдержания функций органов и систем организма человека, для использования надому при оказании паллиативной медицинской помощи в соответствии с перечнем,утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации. (В редакцииПостановления Правительства Оренбургской области от25.07.2019 г. № 587-п)
Порядок передачи от медицинской организации пациенту (его законномупредставителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функцийорганов и систем организма человека, для использования на дому при оказаниипаллиативной медицинской помощи устанавливается Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации. (Дополнен - Постановление Правительства Оренбургскойобласти от25.07.2019 г. № 587-п)
III. Переченьзаболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляетсябесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которымосуществляется бесплатно
Гражданинимеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам иусловиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы при следующихзаболеваниях и состояниях:
инфекционныеи паразитарные болезни;
новообразования;
болезниэндокринной системы;
расстройствапитания и нарушения обмена веществ;
болезнинервной системы;
болезникрови, кроветворных органов;
отдельныенарушения, вовлекающие иммунный механизм;
болезниглаза и его придаточного аппарата;
болезниуха и сосцевидного отростка;
болезнисистемы кровообращения;
болезниорганов дыхания;
болезниорганов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей(за исключением зубного протезирования);
болезнимочеполовой системы;
болезникожи и подкожной клетчатки;
болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани;
травмы,отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
врожденныеаномалии (пороки развития);
деформациии хромосомные нарушения;
беременность,роды, послеродовой период и аборты;
отдельныесостояния, возникающие у детей в перинатальный период;
психическиерасстройства и расстройства поведения;
симптомы,признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.
Гражданин имеет право не реже одного раза вгод на бесплатный профилактический медицинский осмотр, в том числе в рамкахдиспансеризации. (В редакции Постановления Правительства Оренбургской области от25.07.2019 г. № 587-п)
В соответствии сзаконодательством Российской Федерации отдельные категории граждан имеют правона:
обеспечениелекарственными препаратами (в соответствии с разделом V Программы);
профилактическиемедицинские осмотры и диспансеризацию – определенные группы взрослого населения(в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающие и неработающие граждане,обучающиеся в образовательных организациях по очной форме;
медицинскиеосмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиямифизической культурой и спортом –несовершеннолетние;
диспансеризацию –пребывающие в стационарных учреждениях дети-сироты и дети, находящиеся втрудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся безпопечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку(попечительство) в приемную или патронатную семью;
диспансерноенаблюдение – граждане, страдающие социально значимыми заболеваниями изаболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лица,страдающие хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, инымисостояниями;
пренатальную (дородовую)диагностику нарушений развития ребенка – беременные женщины;
неонатальныйскрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний – новорожденные дети;
аудиологический скрининг –новорожденные дети и дети первого года жизни.
IV.Территориальная программа обязательного
медицинскогострахования
1. В рамках территориальной программыобязательного медицинского страхования, которая является составной частьюПрограммы, застрахованным лицам при заболеваниях и состояниях, указанных вразделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем,вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита,туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения, оказывается:
первичная медико-санитарная помощь,включая профилактическую помощь;
скорая медицинская помощь (за исключениемсанитарно-авиационной эвакуации);
специализированная медицинская помощь, втом числе высокотехнологичная медицинская помощь в соответствии с разделом Iперечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащего, в том числеметоды лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичноймедицинской помощи, определенного постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 10 декабря 2018 года № 1506 «О Программе государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и наплановый период 2020 и 2021 годов».
В рамках реализации территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования осуществляется финансовоеобеспечение:
профилактических мероприятий, включаядиспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях,указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемыхполовым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромаприобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств ирасстройств поведения);
профилактические медицинскиеосмотры граждан, в том числе их отдельных категорий, указанных в разделе IIIПрограммы, в том числе в рамках диспансеризации; (В редакции ПостановленияПравительства Оренбургской области от25.07.2019 г. № 587-п)
мероприятий по медицинской реабилитации,осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условияхдневного стационара;
применению вспомогательных репродуктивныхтехнологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации;
проведение осмотров врачами идиагностических исследований в целях медицинского освидетельствованиязастрахованных лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся безпопечения родителей, в части заболеваний и состояний, входящих втерриториальную программу обязательного медицинского страхования;
проведение обязательных диагностическихисследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их навоинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к нейслужбу по контракту, поступлении в военные профессиональные образовательныеорганизации или военные образовательные организации высшего образования,заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении навоенной кафедре при федеральной государственной образовательной организациивысшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программевоенной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовкисолдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении наальтернативную гражданскую службу, за исключением медицинскогоосвидетельствования в целях определения годности граждан к военной илиприравненной к ней службе, в части заболеваний и состояний, входящих втерриториальную программу обязательного медицинского страхования;
проведение аудиологическогоскрининга;
2. В ходе реализации территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования применяются следующие основныеспособы оплаты медицинской помощи:
при оплате медицинской помощи, оказанной вамбулаторных условиях:
а) по подушевомунормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателейрезультативности деятельности медицинской организации, в том числе с включениемрасходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (заединицу объема медицинской помощи);
б) за единицу объема медицинской помощи –за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай)(используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам запределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полисобязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинскихорганизациях, не имеющих прикрепившихся лиц);
при оплате медицинской помощи, оказанной встационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации вспециализированных медицинских организациях (структурных подразделениях):
а) за законченный случай лечениязаболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группузаболеваний;
б) за прерванный случай оказаниямедицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию,преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменномотказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведениидиагностических исследований, оказании услуг диализа;
при оплате медицинской помощи, оказанной вусловиях дневного стационара:
а) за законченный случай лечениязаболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группузаболеваний;
б) за прерванный случай оказаниямедицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию,преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменномотказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведениидиагностических исследований, оказании услуг диализа;
при оплате скорой медицинской помощи,оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в томчисле скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортномсредстве при медицинской эвакуации), – по подушевомунормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинскойпомощи.
Оплата профилактическихмедицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, осуществляется заединицу объема медицинской помощи (комплексное посещение) в соответствии собъемом медицинских исследований, устанавливаемым Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации. (В редакции Постановления Правительства Оренбургскойобласти от25.07.2019 г. № 587-п)
3. Структура тарифов на оплату медицинскойпомощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательногомедицинского страхования, сформирована в соответствии с Федеральным законом от29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страхованиив Российской Федерации».
Тарифы на оплату медицинской помощиформируются в соответствии с принятыми в территориальной программеобязательного медицинского страхования способами оплаты медицинской помощи и вчасти расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежныхвыплат стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:
врачам-терапевтам участковым,врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам),медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатровучастковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) заоказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
медицинским работникамфельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами,фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинскимсестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
врачам, фельдшерам и медицинским сестраммедицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказаннуюскорую медицинскую помощь вне медицинской организации;
врачам-специалистам за оказаннуюмедицинскую помощь в амбулаторных условиях.
(Абзацы седьмой–одиннадцатый дополнены - Постановление ПравительстваОренбургской области от25.07.2019 г. № 587-п)
В рамках территориальной программыобязательного медицинского страхования установлены объемы предоставлениямедицинской помощи на одно застрахованное лицо (в соответствии с разделом VIПрограммы), нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи и подушевые нормативы финансирования территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования (в соответствии с разделом VIIПрограммы), требования к условиям предоставления медицинской помощи (в соответствиис разделом VIII Программы), критерии доступности и качества медицинской помощи(в соответствии с разделом IX Программы).
V.Финансовое обеспечение Программы
Источниками финансового обеспеченияПрограммы являются средства обязательного медицинского страхования и средстваобластного бюджета.
За счет средств обязательного медицинскогострахования в рамках территориальной программы обязательного медицинскогострахования осуществляется финансовое обеспечение оказанной застрахованнымлицам медицинской помощи в соответствии с разделом III Программы.
За счет средств бюджетных ассигнованийобластного бюджета осуществляется финансовое обеспечение:
первичной медико-санитарной испециализированной медицинской помощи в части медицинской помощи, не включеннойв территориальную программу обязательного медицинского страхования, призаболеваниях, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицитачеловека, синдроме приобретенного иммунодефицита, туберкулезе, психическихрасстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические медицинскиеосмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональныхобразовательных организациях, а также в образовательных организациях высшегообразования, в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потреблениянаркотических средств и психотропных веществ;
первичной медико-санитарной испециализированной медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования, отдельным категориям гражданв соответствии с законодательством Оренбургской области;
паллиативной медицинскойпомощи, оказываемой амбулаторно, в том числе на дому, включая медицинскуюпомощь, оказываемую выездными патронажными бригадами, в дневном стационаре истационарно, включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринскогоухода; (В редакции Постановления Правительства Оренбургской области от25.07.2019 г. № 587-п)
высокотехнологичной медицинской помощи,оказываемой в медицинских организациях, подведомственных министерствуздравоохранения Оренбургской области, в соответствии с разделом II перечнявидов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащего в том числе методылечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинскойпомощи;
мероприятий по организации медицинскойдеятельности, связанной с донорством органов человека в целях трансплантации(пересадки);
углубленного медицинского обследованиянесовершеннолетних лиц в возрасте до восемнадцати лет (из числа систематическизанимающихся спортом в государственных и муниципальных детско-юношескихспортивных школах);
скорой, в том числе скоройспециализированной медицинской помощи не застрахованным по обязательномумедицинскому страхованию лицам;
скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, не включенной в территориальнуюпрограмму обязательного медицинского страхования;
санитарно-авиационной эвакуации,осуществляемой воздушными судами;
мероприятий по содержанию детей-сирот,детей, оставшихся без попечения родителей, детей, находящихся в труднойжизненной ситуации, до достижения ими возраста четырех лет включительно;
иные государственные услуги в медицинскихорганизациях, за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счетсредств обязательного медицинского страхования, в соответствующих структурныхподразделениях медицинских организаций, центрах профилактики и борьбы соСПИДом, врачебно-физкультурных диспансерах, медико-генетических центрах(консультациях), центрах медицинской профилактики (за исключением первичноймедико-санитарной помощи, включенной в базовую программу обязательногомедицинского страхования), центрах профессиональной патологии и всоответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, бюросудебно-медицинской экспертизы, медицинский информационно-аналитическихцентрах, на станциях переливания крови, в домах ребенка и в прочих медицинскихорганизациях, входящих в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемуюМинистерством здравоохранения Российской Федерации, а также авиационных работпри санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами,медицинской помощи в специализированных медицинских организаций исоответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающихмедицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация» при заболеваниях, невключенных в территориальную программу обязательного медицинского страхования,а также расходов медицинских организаций, в том числе на приобретение основныхсредств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря);
пренатальной (дородовой)диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальногоскрининга на пять наследственных и врожденных заболеваний в части исследованийи консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями),а также медико-генетических исследований в соответствующих структурныхподразделениях медицинских организаций;
мероприятий по бесплатному обеспечениюлекарственными препаратами граждан, страдающих социально значимымизаболеваниями, при амбулаторном лечении;
мероприятий по бесплатному обеспечениюлекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питаниядля лечения заболеваний, включенных в Перечень жизнеугрожающихи хронических прогрессирующих редких (орфанных)заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или ихинвалидности (за исключением лекарственных препаратов, организация обеспечениякоторыми отнесена к полномочиям федеральных органов государственной власти в сфереохраны здоровья);
мероприятий по бесплатному обеспечениюлекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения отдельных группи категорий граждан при амбулаторном лечении;
мероприятий по бесплатному обеспечениюлекарственными препаратами детей в возрасте до 6 лет из многодетных семей;
мероприятий по обеспечению лекарственнымипрепаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечениикоторых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентнойскидкой;
мероприятий по обеспечению полноценнымпитанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трехлет по заключению врачей;
мероприятий по зубному протезированиюотдельных категорий граждан;
проведения осмотров врачами идиагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц,желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемнуюсемью или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, по видаммедицинской помощи, не входящим в территориальную программу обязательногомедицинского страхования;
проведения обязательных диагностическихисследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их навоинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к нейслужбу по контракту, поступлении в военные профессиональные образовательныеорганизации или военные образовательные организации высшего образования,заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении навоенной кафедре при федеральной государственной образовательной организациивысшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программевоенной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовкисолдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении наальтернативную гражданскую службу, за исключением медицинскогоосвидетельствования в целях определения годности граждан к военной илиприравненной к ней службе, по видам медицинской помощи, не входящим втерриториальную программу обязательного медицинского страхования.
предоставленияв медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь,государственной системы здравоохранения психологической помощи пациенту ичленам семьи пациента, а также медицинской помощи врачами-психотерапевтамипациенту и членам семьи пациента, получающего паллиативную медицинскую помощь,или после его смерти в случае обращения членов семьи пациента в медицинскую организацию.
Финансовоеобеспечение оказания социальных услуг и предоставления мер социальной защиты(поддержки) пациента в рамках ведомственного взаимодействия осуществляется всоответствии с законодательством Российской Федерации.
Вслучаях оказания медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования, и паллиативной медицинскойпомощи гражданам, зарегистрированным по месту жительства на территории другихсубъектов Российской Федерации, возмещение затрат осуществляется на основаниимежрегионального соглашения заключаемого с субъектом Российской Федерации, натерритории которого зарегистрирован гражданин, включающего двустороннееурегулирование вопроса возмещения затрат.
Предоставлениев рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на домумедицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и системорганизма человека, согласно перечню, утверждаемому Министерствомздравоохранения Российской Федерации, а также обеспечение лекарственнымипрепаратами для обезболивания, включая наркотические лекарственные препараты ипсихотропные лекарственные препараты, при посещениях на дому.
(Абзацы двадцать пять–двадцать восемь дополнены - Постановление ПравительстваОренбургской области от25.07.2019 г. № 587-п)
Органы местного самоуправления городскихокругов и муниципальных районов Оренбургской области создают условия дляоказания медицинской помощи населению на территории городских округов имуниципальных районов Оренбургской области (за исключением территорий городскихокругов, включенных в утвержденный Правительством Российской Федерации переченьтерриторий, население которых обеспечивается медицинской помощью в медицинскихорганизациях, подведомственных федеральному органу исполнительной власти,осуществляющему функции по медико-санитарному обеспечению населения отдельныхтерриторий) в соответствии с Законом Оренбургской области от 29 октября 2015года № 3388/969-V-ОЗ «О создании органами местного самоуправленияОренбургской области условий для оказания медицинской помощи населению всоответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи».
Раздел VI. Объем медицинской помощи в расчете наодного жителя
1. Нормативыобъема медицинской помощи в рамках Программы населению Оренбургской области засчет средств областного бюджета в расчете на одного жителя и территориальногофонда обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованноелицо на 2019–2021 годы составят:
для скоройспециализированной медицинской помощи, включая санитарно-авиационную эвакуацию,за счет средств областного бюджета – 0,006 вызова на одного жителя;
для скороймедицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию,в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на2019 год – 0,300 вызова на одно застрахованное лицо, на 2020 и 2021 годы – 0,29вызова на одно застрахованное лицо;
длямедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими ииными целями (включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, втом числе посещения центров здоровья, атакже посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи сзаболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез ичелюстей, за исключением зубного протезирования), за счет средств областногобюджета на 2019–2021 годы – 0,631 посещения на одного жителя (включая посещенияпо оказанию паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в томчисле на дому), в рамках территориальной программы обязательного медицинскогострахования на 2019 год – 2,88 посещения на одно застрахованное лицо, на 2020год – 2,9 посещения на одно застрахованное лицо, на 2021 год – 2,92 посещенияна одно застрахованное лицо, в том числе: (В редакции ПостановленияПравительства Оренбургской области от25.07.2019 г. № 587-п)
дляпроведения профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамкахдиспансеризации, включая выявление онкологических заболеваний, на 2019 год –0,79 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2020 год – 0,808 посещения на 1застрахованное лицо, на 2021 год – 0,826 посещения на 1 застрахованное лицо, втом числе в рамках диспансеризации на 2019 год – 0,16 комплексного посещения на1 застрахованное лицо, на 2020 год – 0,174 комплексного посещения на 1застрахованное лицо, на 2021 год – 0,189 комплексного посещения на 1застрахованное лицо; (В редакции Постановления Правительства Оренбургскойобласти от25.07.2019 г. № 587-п)
длямедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи сзаболеваниями, в рамках территориальной программы обязательного медицинскогострахования на 2019–2021 годы – 1,77 обращения (законченного случая лечениязаболевания в амбулаторных условиях, в том числе в связи с проведениеммедицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболеванияне менее 2) на одно застрахованное лицо, за счет средств областного бюджета –0,144 обращения на одного жителя; (В редакции Постановления ПравительстваОренбургской области от25.07.2019 г. № 587-п)
для медицинскойпомощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамкахтерриториальной программы обязательного медицинского страхования на 2019 год –0,56 посещения на одно застрахованное лицо, на 2020 и 2021 годы – 0,54посещения на 1 застрахованное лицо;
дляпаллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому,за счет средств областного бюджета на 2019–2021 годы – 0,003 посещения на 1жителя; (Дополнен - Постановление Правительства Оренбургскойобласти от25.07.2019 г. № 587-п)
для медицинскойпомощи в условиях дневных стационаров в рамках территориальной программыобязательного медицинского страхования на 2019–2021 годы – 0,062 случая леченияна одно застрахованное лицо, в том числе для медицинской помощи по профилю«онкология», на 2019 год – 0,00631 случая лечения на одно застрахованное лицо,на 2020 год – 0,0065 случая лечения на одно застрахованное лицо, на 2021 год –0,00668 случая лечения на одно застрахованное лицо; за счет средств областногобюджета на 2019–2021 годы – 0,0024 случая лечения на одного жителя;
для специализированной медицинской помощив стационарных условиях в рамках территориальной программы обязательногомедицинского страхования на 2019 год – 0,17443 случая госпитализации на однозастрахованное лицо, на 2020 год – 0,17557 случая госпитализации на однозастрахованное лицо, на 2021 год – 0,1761 случая госпитализации на однозастрахованное лицо, в том числе для медицинской помощи по профилю «онкология»на 2019 год – 0,0091 случая госпитализации на одно застрахованное лицо, на 2020год – 0,01023 случая госпитализации на одно застрахованное лицо, на 2021 год –0,01076 случая госпитализации на одно застрахованное лицо; за счет средств областного бюджета на 2019–2021 годы – 0,0146случая госпитализации на 1 жителя;
для медицинской реабилитации вспециализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь попрофилю «медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинскихорганизаций в рамках территориальной программы обязательного медицинскогострахования на 2019 год – 0,004 случаягоспитализации на одно застрахованное лицо, на 2020 и 2021 годы – 0,005 случаягоспитализации на одно застрахованное лицо (в том числе не менее 25,0 процентадля медицинской реабилитации детей в возрасте 0–17 лет с учетом реальнойпотребности);
для паллиативноймедицинской помощи в стационарных условиях за счет средств областного бюджетана 2019–2021 годы – 0,027 койко-дня на одного жителя.
Нормативымедицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении составляют на2019–2021 годы 0,000729 случая на 1 застрахованное лицо.
Объем медицинскойпомощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскомустрахованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента,входящих в территориальную программу обязательного медицинского страхования,включается в нормативы объема медицинской помощи в амбулаторных условиях,медицинской помощи в стационарных условиях, скорой медицинской помощи иобеспечивается за счет бюджетных ассигнований областного бюджета .
2. Объемыпредоставления медицинской помощи в рамках территориальной программыобязательного медицинского страхования:
определяются всоответствии с нормативами, установленными настоящей Программой;
распределяются решением комиссии поразработке территориальной программы обязательного медицинского страхованиямежду медицинскими организациями согласно перечню, приведенному в разделе XПрограммы, и страховыми медицинскими организациями;
устанавливаются страховым медицинским организациямрешением комиссии поразработке территориальной программы обязательного медицинского страхования на год с поквартальным распределением и последующейкорректировкой (при необходимости и обоснованности).
3.Дифференцированные нормативы объемов медицинской помощи на одного жителя инормативы объема медицинской помощи на одно застрахованное лицо с учетом этаповоказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинскойпомощи на 2018 – 2020 годы составят:
длямедицинской помощи в стационарных условиях первого уровня:
0,001случая госпитализации на одного жителя, 0,03597 случая госпитализации на однозастрахованное лицо;
длямедицинской помощи в стационарных условиях второго уровня:
0,010случая госпитализации на одного жителя, 0,06567 случая госпитализации на однозастрахованное лицо;
длямедицинской помощи в стационарных условиях третьего уровня:
0,002случая госпитализации на одного жителя, 0,07279 случая госпитализации на однозастрахованное лицо;
длямедицинской помощи в условиях дневных стационаров:
первогоуровня – 0,019 случая лечения на одно застрахованное лицо;
второгоуровня – 0,025 случая лечения на одно застрахованное лицо;
третьего уровня – 0,016 случая лечения на однозастрахованное лицо.
VII. Нормативы финансовыхзатрат на единицу объема медицинской
помощи, подушевыенормативы финансирования
1.Нормативы финансовых затрат формируются за счет средств бюджетных ассигнованийобластного бюджета и средств территориального фонда обязательного медицинскогострахования.
Нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2019 год составят:
на 1вызов скорой специализированной медицинской помощи, включаясанитарно-авиационную и скорую психиатрическую медицинскую помощь, за счетсредств областного бюджета – 5 577,6 рубля;
на 1вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинскогострахования – 2 557,0 рубля;
на 1посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств областного бюджета (включая расходы наоказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числена дому) – 488,2 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования– 537,1 рубля, на 1 посещение для проведения профилактических медицинскихосмотров за счет средств обязательного медицинского страхования – 1 128,8рубля, на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающейпрофилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в томчисле в целях выявления онкологических заболеваний, за счет средствобязательного медицинского страхования – 1 310,1 рубля;
на 1обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторныхусловиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счетсредств областного бюджета – 1 415,6 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования – 1 452,9 рубля;
на 1посещение при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях,в том числе на дому (за исключением посещений на дому выездными патронажнымибригадами), за счет средств областного бюджета – 480,2 рублей;
на 1посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторныхусловиях за счет средств обязательного медицинского страхования – 664,5 рубля;
на 1случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областногобюджета – 16 378,1 рубля, за счет средств обязательного медицинскогострахования – 21 289,0 рубля;
на 1случай лечения по профилю «онкология» за счет средств обязательногомедицинского страхования – 77 998,2 рубля;
на 1случай госпитализации в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, засчет средств областного бюджета – 88 239,2 рубля, за счет средствобязательного медицинского страхования – 35 450,8 рубля;
на 1случай госпитализации по профилю «онкология» за счет средств обязательногомедицинского страхования – 84 762,9 рубля;
на 1случай госпитализации по медицинской реабилитации в специализированныхбольницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «медицинскаяреабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счетсредств обязательного медицинского страхования – 38 295,5 рубля;
на 1койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, за счетсредств областного бюджета – 2 388,0 рубля.
2. Подушевые нормативы финансового обеспечения по Программеустановлены в расчете на одного жителя, по территориальной программеобязательного медицинского страхования – на одно застрахованное лицо и составятна 2019 год 16 843,8 рубля, в том числе за счет средств обязательногомедицинского страхования – 12 888,8 рубля.
Дифференцированныеподушевые нормативы финансового обеспечениямедицинской помощи на одно застрахованное лицо по территориальной программеобязательного медицинского страхования и на одного жителя за счет средствбюджетных ассигнований областного бюджета с учетом этапов оказания медицинскойпомощи на 2019 год составят для медицинских организаций:
длямедицинской помощи в стационарных условиях:
второгоуровня – 1 163,1 рубля на одного жителя;
третьегоуровня – 126,8 рубля на одного жителя;
длямедицинской помощи в стационарных условиях:
первогоуровня – 2 566,4 рубля на одно застрахованное лицо;
второгоуровня – 780,6 рубля на одно застрахованное лицо;
третьегоуровня – 2 836,7 рубля на одно застрахованное лицо;
длямедицинской помощи в условиях дневных стационаров:
первогоуровня – 558,2 рубля на одно застрахованное лицо;
второгоуровня – 201,6 рубля на одно застрахованное лицо;
третьегоуровня – 560,1 рубля на одно застрахованное лицо.
3.Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2020 годсоставят:
на 1вызов скорой специализированной медицинской помощи, включаясанитарно-авиационную и скорую психиатрическую медицинскую помощь, за счетсредств областного бюджета – 8 376,5 рубля;
на 1вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинскогострахования – 2 661,2 рубля;
на 1посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов (включая расходы наоказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числена дому) – 491,7 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования– 563,9 рубля, на 1 посещение для проведения профилактических медицинскихосмотров за счет средств обязательного медицинского страхования – 1 182,5рубля, на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающейпрофилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в томчисле в целях выявления онкологических заболеваний, за счет средствобязательного медицинского страхования – 1 319,0 рубля;
на 1обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторныхусловиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счетсредств областного бюджета – 1 426,0 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования – 1 505,6 рубля;
на 1посещение при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях,в том числе на дому (за исключением посещений на дому выездными патронажнымибригадами), за счет средств областного бюджета – 480,2 рубля;
на 1посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторныхусловиях за счет средств обязательного медицинского страхования – 680,8 рубля;
на 1случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областногобюджета – 15 780,5 рубля, за счет средств обязательного медицинскогострахования – 22 224,8 рубля;
на 1случай госпитализации по профилю «онкология» за счет средств обязательногомедицинского страхования – 82 649,6 рубля;
на 1случай госпитализации в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, засчет средств областного бюджета – 87 103,1 рубля, за счет средствобязательного медицинского страхования – 38 659,5 рубля;
на 1случай госпитализации по профилю «онкология» за счет средств обязательногомедицинского страхования – 109 625,8 рубля;
на 1случай госпитализации по медицинской реабилитации в специализированныхбольницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «медицинскаяреабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счетсредств обязательного медицинского страхования – 38 595,6 рубля;
на 1койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, за счетсредств областного бюджета – 2 326,0 рубля.
4. Подушевые нормативы финансового обеспечения по Программеустановлены в расчете на одного жителя, по территориальной программеобязательного медицинского страхования – на одно застрахованное лицо и составятна 2020 год 17 450,5 рубля, в том числе за счет средств обязательногомедицинского страхования – 13 741,0 рубля.
Дифференцированныеподушевые нормативы финансового обеспечениямедицинской помощи на одно застрахованное лицо по территориальной программеобязательного медицинского страхования и на одного жителя за счет средствбюджетных ассигнований областного бюджета с учетом этапов оказания медицинскойпомощи на 2020 год составят:
второгоуровня – 1 148,1 рубля на одного жителя;
третьегоуровня – 125,2 рубля на одного жителя;
длямедицинской помощи в стационарных условиях:
первогоуровня – 2 817,0 рубля на одно застрахованное лицо;
второгоуровня – 856,8 рубля на одно застрахованное лицо;
третьегоуровня – 3 113,6 рубля на одно застрахованное лицо;
длямедицинской помощи в условиях дневных стационаров:
первогоуровня – 582,7 рубля на одно застрахованное лицо;
второгоуровня – 210,5 рубля на одно застрахованное лицо;
третьегоуровня – 584,7 рубля на одно застрахованное лицо.
5.Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2021 годсоставят:
на 1 вызовскорой специализированной медицинской помощи, включая санитарно-авиационную искорую психиатрическую медицинскую помощь, за счет средств областного бюджета –8 622,1 рубля;
на 1вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинскогострахования – 2 777,7 рубля;
на 1посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов (включая расходы наоказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числена дому) – 461,5 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования– 583,0 рубля, на 1 посещение для проведения профилактических медицинскихосмотров за счет средств обязательного медицинского страхования – 1 230,1рубля, на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающейпрофилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в томчисле в целях выявления онкологических заболеваний, за счет средствобязательного медицинского страхования – 1372,2 рубля;
на 1обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторныхусловиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счетсредств областного бюджета – 1 338,3 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования – 1 568,2 рубля;
на 1посещение при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях,в том числе на дому (за исключением посещений на дому выездными патронажнымибригадами), за счет средств областного бюджета – 480,2 рубля;
на 1посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторныхусловиях за счет средств обязательного медицинского страхования – 718,3 рубля;
на 1случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областногобюджета – 15 780,5 рубля, за счет средств обязательного медицинскогострахования – 23 365,4 рубля;
на 1случай госпитализации по профилю «онкология» за счет средств обязательногомедицинского страхования – 86 007,7 рубля;
на 1случай госпитализации в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, засчет средств областного бюджета – 86 953,3 рубля, за счет средствобязательного медицинского страхования – 41 451,6 рубля;
на 1случай госпитализации по профилю «онкология» за счет средств обязательногомедицинского страхования – 121 429,8 рубля;
на 1случай госпитализации по медицинской реабилитации в специализированныхбольницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «медицинскаяреабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счетсредств обязательного медицинского страхования – 39 053,5 рубля;
на 1койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, за счетсредств областного бюджета – 2 353,4 рубля.
Нормативыфинансовых затрат на 1 случай экстракорпорального оплодотворения составляют: на2019 год – 125 867,8 рубля, 2020 год – 131 154,2 рубля, 2021 год –137 262,8 рубля.
6. Подушевые нормативы финансового обеспечения по Программеустановлены в расчете на одного жителя, по территориальной программе обязательногомедицинского страхования – на одно застрахованное лицо и составят на 2021 год18 292,3 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинскогострахования – 14 564,1 рубля.
Дифференцированныеподушевые нормативы финансового обеспечения медицинскойпомощи на одно застрахованное лицо по территориальной программе обязательногомедицинского страхования и на одного жителя за счет средств бюджетныхассигнований областного бюджета с учетом этапов оказания медицинской помощи на2021 год составят:
длямедицинской помощи в стационарных условиях:
второгоуровня – 1 146,1 рубля на одного жителя;
третьегоуровня – 125,0 рубля на одного жителя;
длямедицинской помощи в стационарных условиях:
первогоуровня – 3 029,6 рубля на одно застрахованное лицо;
второгоуровня – 921,5 рубля на одно застрахованное лицо;
третьегоуровня – 3 348,5 рубля на одно застрахованное лицо;
длямедицинской помощи в условиях дневных стационаров:
первогоуровня – 612,6 рубля на одно застрахованное лицо;
второгоуровня – 221,3 рубля на одно застрахованное лицо;
третьегоуровня – 614,8 рубля на одно застрахованное лицо.
(Пунктв редакции Постановления Правительства Оренбургской области от25.07.2019 г. № 587-п)
VIII. Порядок иусловия предоставления медицинской помощи
1. Условияреализации установленного законодательством Российской Федерации права на выборврача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (сучетом согласия врача):
а) при оказаниигражданину медицинской помощи в рамках Программы он имеет право на выбормедицинской организации и врача с учетом согласия врача;
б) при выборе медицинскойорганизации и врача гражданин имеет право на получение в доступной для негоформе информации, в том числе размещенной в информационно-телекоммуникационнойсети «Интернет» (далее – сеть Интернет), о медицинской организации, обосуществляемой ей медицинской деятельности и о врачах, об уровне их образованияи квалификации;
в) для получения первичноймедико-санитарной помощи:
гражданин вправе выбратьмедицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, нечаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства илиместа пребывания гражданина);
выбор осуществляется из перечнямедицинских организаций, участвующих в Программе;
для ребенка до достижения имсовершеннолетия, для гражданина, признанного в установленном порядкенедееспособным, выбор медицинской организации и врача осуществляется родителямиили иными законными представителями;
прикреплениеграждан к медицинским организациям осуществляется в соответствии с приказомМинистерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26апреля 2012 года № 406н «Об утверждении Порядка выборагражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи врамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи»;
ввыбранной медицинской организации гражданин вправе осуществить выборврача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатраучасткового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера не чаще чемодин раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации);
правовыбора медицинской организации или врача реализуется путем подачи заявлениялично или через своего представителя на имя руководителя медицинскойорганизации;
г)оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляетсяпо направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врачаобщей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста;
выбор врачей акушера-гинеколога, стоматолога идерматолога допускается вне медицинской организации, выбранной для полученияпервичной медико-санитарной помощи, независимо от наличия в ней данногоспециалиста не чаще чем один раз в год (за исключением случаев заменымедицинской организации);
д) для получения специализированноймедицинской помощи в плановой форме:
выбормедицинской организации в пределах Оренбургской области осуществляется понаправлению лечащего врача;
направлениегражданина для получения специализированной медицинской помощи за пределамитерритории Оренбургской области осуществляется в соответствии с приказамиМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 года№ 1342н «Об утверждении порядка выбора гражданиноммедицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинскойпомощи) за пределами субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин,при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантийбесплатного оказания медицинской помощи», от 2 декабря 2014 года№ 796н «Об утверждении Положения об организацииоказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинскойпомощи»;
вслучае если в реализации Программы принимают участие несколько медицинскихорганизаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю,лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинскойорганизации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи,установленных Программой;
е) лицам, не застрахованным всистеме обязательного медицинского страхования, экстренная медицинская помощьоказывается в лечебно-профилактических учреждениях по факту обращения с учетомпрофиля учреждений.
2. Обеспечение гражданлекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями, включенными вутверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий,имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числеспециализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а такжедонорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии состандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказаниямедицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числеспециализированных продуктов лечебного питания (по желанию пациента)
2.1. Медицинскиеорганизации осуществляют закупку лекарственных препаратов и изделиймедицинского назначения в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации.
2.2. За счет средств областного бюджета всоответствии с законодательством Оренбургской области осуществляется:
обеспечениеграждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерациилекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращениюпродолжительности жизни граждан или их инвалидности (за исключением лекарственныхпрепаратов, организация обеспечения которыми отнесена к полномочиям федеральныхорганов государственной власти в сфере охраны здоровья);
лекарственнымипрепаратами, медицинскими изделиями для лечения пациентов с социально значимымизаболеваниями;
обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения икатегорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препаратыи медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерацииотпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнемгрупп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препаратыотпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, в том числе гражданРоссийской Федерации, имеющих место жительства на территории Оренбургскойобласти, которым на момент окончания Второй мировой войны (2 сентября 1945года) не исполнилось 18 лет, согласно разделу XI Программы.
2.3. За счетсредств федерального бюджета в соответствии с федеральным законодательством осуществляется:
предоставление вустановленном порядке лекарственных препаратов, предназначенных для лечениябольных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарнымнанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной,кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическимсиндромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозомI, II и IV типов, лиц после трансплантации органов и (или) тканей по перечнюзаболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации;
обеспечениеграждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получениегосударственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальнойуслуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»,лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями,а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов всоответствии с утвержденными Правительством Российской Федерации перечнемлекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственныхпрепаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебныхкомиссий медицинских организаций, перечнем медицинских изделий и перечнемспециализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов;
обеспечениеантивирусными лекарственными препаратами для медицинского применения,включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственныхпрепаратов, для лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, втом числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C;
обеспечениеантибактериальными и противотуберкулезными лекарственными препаратами длямедицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых иважнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом смножественной лекарственной устойчивостью возбудителя;
Порядокобеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями,специализированными продуктами лечебного питания регулируется Федеральнымзаконом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации», приказами Министерстваздравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007года № 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственныхпрепаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктовлечебного питания», Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20декабря 2012 года № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписываниялекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственныепрепараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранении»,Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 года№ 1181н «Об утверждении порядка назначения и выписывания медицинскихизделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядкаоформления указанных бланков, их учета и хранения» и законодательствомОренбургской области.
Министерствоздравоохранения Оренбургской области (медицинские учреждения) могутосуществлять закупку лекарственных препаратов, медицинских изделий испециализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующийстандарт медицинской помощи, в случае наличия медицинских показаний (индивидуальнойнепереносимости, по жизненным показаниям) по решению комиссию министерстваздравоохранения Оренбургской области по обеспечению граждан необходимымилекарственными препаратами по индивидуальным показаниям (врачебной комиссии).
В пределах своей компетенциимедицинские организации осуществляют контроль за обоснованностью назначениялекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, а также проверкукачества оказываемой медицинской помощи в соответствии с установленнымистандартами.
2.4.При оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинскойпомощи в стационарных условиях по медицинским показаниям осуществляетсябесплатное обеспечение граждан донорской кровью и ее компонентами.
Обеспечениедонорской кровью и ее компонентами граждан осуществляется за счет средствобластного бюджета посредством оказания медицинской помощи в стационарныхусловиях по медицинским показаниям медицинскими организациями.
Заявка на получение компонентов кровиподается медицинской организацией Оренбургской области в соответствии спотребностью в государственное бюджетное учреждение здравоохранения « Оренбургскаяобластная станция переливания крови ». Медицинскиеорганизации Оренбургской области обязаны сформировать запас донорской крови и(или) ее компонентов, соответствующий требованиям технического регламента обезопасности крови, в том числе необходимый запас на случай возникновениячрезвычайных ситуаций.
Получение,транспортировка, хранение и переливание компонентов крови осуществляютсямедицинской организацией в соответствии с лицензией на осуществлениемедицинской деятельности.
2.5. Медицинские изделия, используемые приэндопротезировании суставов, металлоконструктивныхоперациях на позвоночнике, переломах проксимального отдела бедра, включены вперечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказаниимедицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и2021 годов, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 22октября 2016 года № 2229-р .
Граждане,нуждающиеся в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичноймедицинской помощи направляются в учреждения соответствующего уровня. Порядокнаправления (маршрутизации) пациентов определен нормативными документам и министерстваздравоохранения Оренбургской области
2.6. Приоказании медицинской помощи в стационарных условиях граждане обеспечиваютсялечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебногопитания, по нормам, утвержденным уполномоченным федеральным органомисполнительной власти, и по медицинским показаниям в соответствии состандартами медицинской помощи, с учетом видов, условий и форм оказаниямедицинской помощи. Лечебное питание назначается лечащим врачом под контролемврача-диетолога с учетом механизмов развития заболевания, особенностей теченияосновного и сопутствующего заболеваний.
3. Срокиожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожиданияоказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельныхдиагностических обследований и консультаций врачей-специалистов:
а) сроки ожиданияприема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейнымиврачами), врачами-педиатрами участковыми – не более 24 часов с моментаобращения пациента в медицинскую организацию;
б) сроки ожиданияоказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме – не более 2часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
в) срокипроведения консультаций врачей-специалистов – не более 14 календарных дней содня обращения пациента в медицинскую организацию;
г)сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографическиеисследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковыеисследования) и лабораторных исследований при оказании первичноймедико-санитарной помощи, а также сроки установления диагноза онкологическогозаболевания не должны превышать 14 календарных дней со дня назначенияисследований; (В редакции Постановления Правительства Оренбургской области от 25.07.2019 г. №587-п )
д) срокипроведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютернуютомографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказаниипервичной медико-санитарной помощи – не более 30 календарных дней, а дляпациентов с онкологическими заболеваниями – не более 14 календарных дней со дняназначения;
е) сроки ожиданияоказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинскойпомощи – не более 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачомнаправления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями– не более 14 календарных дней с момента гистологической верификации опухолиили с момента установления диагноза заболевания (состояния).
ж) срокустановления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленнымонкологическим заболеванием не должен превышать 3 рабочих дней с моментапостановки диагноза онкологического заболевания. (Дополнен - ПостановлениеПравительства Оренбургской области от 25.07.2019 г. №587-п )
4. Время доездадо пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании медицинской помощи вэкстренной форме – не более 20 минут с момента вызова в городах и районныхцентрах, не более 60 минут – в сельских населенных пунктах.
5. Информирование граждан осроках ожидания специализированной медицинской помощи.
Вмедицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь встационарных условиях, ведется лист ожидания оказания специализированноймедицинской помощи в плановом порядке и осуществляется информирование граждан вдоступной форме, в том числе с использованием сети Интернет, о сроках ожиданияспециализированной медицинской помощи с учетом требований законодательстваРоссийской Федерации о персональных данных.
6. Порядок предоставлениямедицинской помощи в стационарных и амбулаторных условиях:
а)оказание медицинской помощи осуществляется в соответствии с режимом работымедицинских организаций и правилами их внутреннего распорядка;
б)время ожидания приема врачом при госпитализации в стационар для плановыхбольных составляет не более одного часа; при наличии экстренных показанийгоспитализация осуществляется немедленно;
в)время, отведенное на прием больного в поликлинике, определяется расчетныминормативами;
г)направление для получения специализированной помощи в плановом порядкеосуществляется в медицинской организации с учетом уровней оказания медицинскойпомощи;
д)перевод в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь клиническогоуровня, осуществляется по направлению врачебной комиссии медицинскойорганизации;
е)обеспечение осмотра на дому врачами «узких» специальностей по назначениюучасткового врача (семейного врача) при наличии медицинских показаний иневозможности по состоянию здоровья (решается лечащим врачом) самостоятельнопосетить медицинскую организацию;
ж)объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациентаопределяется лечащим врачом в соответствии с порядками оказания медицинскойпомощи и/или стандартами медицинской помощи, клиническими рекомендациями(протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи;
з)специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарныхусловиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает всебя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе впериод беременности, родов и послеродовый период), требующих использованияспециальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскуюреабилитацию;
и)направление пациента на лечение в стационарных условиях и в условиях дневногостационара осуществляется лечащим врачом после обследования в амбулаторныхусловиях.
7. Условия предоставлениядетям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в случае выявления уних заболеваний медицинской помощи всех видов, включая специализированную, втом числе высокотехнологичную медицинскую помощь, а также медицинскуюреабилитацию.
Приналичии медицинских показаний врачи-педиатры из организаций для детей-сиротнаправляют детей на консультации к врачам-специалистам медицинских организаций,оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковомупринципу. Доставка детей из организаций для детей-сирот на консультативныйприем в детскую поликлинику осуществляется в сопровождении сотрудникаорганизации для детей-сирот.
Приемдетей из организаций для детей-сирот в детской поликлинике проводится вприсутствии сопровождающего сотрудника из организации для детей-сирот приналичии выписки из учетной формы № 112-1/у-00 «Медицинская карта ребенка,воспитывающегося в доме ребенка», информированного добровольного согласия намедицинское вмешательство, подписанного законным представителем ребенка.
Вслучае возникновения неотложных и экстренных состояний медицинским персоналом ворганизациях для детей-сирот осуществляется оказание неотложной медицинскойпомощи в рамках первичной медико-санитарной помощи (доврачебной и врачебноймедицинской помощи), скорая медицинская помощь детям-сиротам оказываетсястанцией (отделением) скорой медицинской помощи по территориальному принципу.Медицинская эвакуация в медицинские организации детей из организаций длядетей-сирот в случае возникновения экстренных состояний осуществляется бригадойскорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи. Ребенкадополнительно сопровождает сотрудник организации для детей-сирот.
Специализированная,в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, а также медицинскаяреабилитация детям-сиротам, детям, оставшимся без попечения родителей, и детям,находящимся в трудной жизненной ситуации, пребывающим в организациях длядетей-сирот, оказывается при наличии медицинских показаний и по результатампроведенной диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сироти детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Направление детей-сирот вмедицинские организации, оказывающие специализированную, в том числевысокотехнологичную, медицинскую помощь, а также медицинскую реабилитацию,осуществляется врачом-педиатром или врачами-специалистами медицинскихорганизаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь потерриториально-участковому принципу.
Уходза детьми, госпитализированными в круглосуточные стационары медицинскихорганизаций из организаций для детей-сирот, осуществляется средним и младшиммедицинским персоналом медицинской организации, в которую госпитализированребенок.
8. Условия пребывания вмедицинских организациях при оказании медицинской помощи в стационарныхусловиях.
Пребывающиев медицинских организациях граждане при оказании медицинской помощи встационарных условиях имеют право на:
а)размещение в палатах по медицинским показаниям;
б)обеспечение лечебным питанием;
в)предоставление оборудованного спального места;
г)установление поста индивидуального наблюдения (ухода) по медицинскимпоказаниям;
д)совместное нахождение в медицинской организации с ребенком до достижения имвозраста четырех лет одного из родителей, иного члена семьи или иного законногопредставителя, а с ребенком старше данного возраста – при наличии медицинскихпоказаний (плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в томчисле за предоставление спального места и питания, с вышеуказанных лиц невзимается; лицу, находящемуся вместе с ребенком в больничном учреждении системыздравоохранения, выдается листок нетрудоспособности);
е)размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов по медицинским и (или)эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации, при условии наличия вспомогательных помещений, дающихвозможность соблюдать правила личной гигиены.
9. Оказание медицинской помощив дневных стационарах всех типов:
а)лечащий врач выбирает тип дневного стационара (всех типов) в зависимости отконкретного заболевания, его тяжести, возможности посещения больныммедицинского учреждения (организации), а также обеспечения родственниками уходаза больным;
б)стационар на дому выбирается в случае невозможности больного по какой-либообъективной причине посещать медицинское учреждение (организацию);
в)дневной стационар организуется на базе амбулаторно-поликлиническогомедицинского учреждения (организации), на базе стационарного медицинскогоучреждения (организации) организуются койки дневного пребывания;
г)в дневных стационарах всех типов питание больных не предусматривается (заисключением случаев, когда лечебное питание необходимо по медицинскимпоказаниям).
10. Транспортныеуслуги при сопровождении медицинским работником предоставляются пациенту,находящемуся на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартовмедицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациентудиагностических исследований, которые не могут быть осуществлены в медицинскойорганизации, оказывающей медицинскую помощь пациенту, без взимания платы.
11. С целью повышения реабилитационногопотенциала лица, перенесшие острое заболевание или обострение хроническогозаболевания, направляются на реабилитацию в отделения реабилитации медицинскихорганизаций и санатории различных форм собственности, участвующие в Программе,непосредственно из стационаров, а также с амбулаторного этапа лечения.
12. Условия и срокидиспансеризации для отдельных категорий населения определяются в соответствии сзаконодательством Российской Федерации:
а)диспансеризация взрослого населения проводится медицинскими организациями,имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающейработы (услуги) по медицинским профилактическим осмотрам и отдельным видамработ (услуг); в случае отсутствия у медицинской организации, осуществляющейдиспансеризацию, лицензии на медицинскую деятельность по отдельным видам работ(услуг), необходимым для проведения диспансеризации в полном объеме,медицинская организация заключает договор с иной медицинской организацией,имеющей лицензию на требуемые виды работ, о привлечении соответствующихмедицинских работников к проведению диспансеризации;
б)гражданин проходит диспансеризацию в медицинской организации, выбранной им дляполучения первичной медико-санитарной помощи в соответствии с порядком выбора гражданиноммедицинской организации при оказании ему медицинской помощи, установленнымнастоящей Программой; диспансеризация проводится по добровольному согласиюгражданина;
в)диспансеризации подлежат работающие, неработающие граждане, а также граждане,обучающиеся в образовательных организациях, и отдельные категории граждан,установленные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26октября 2017 года № 869н «Об утверждении порядка проведениядиспансеризации определенных групп взрослого населения»;
г) диспансеризация граждан старше 18 летпроводится 1 раз в 3 года начиная с достижения ими 21 года;
д)диспансеризация отдельных категорий граждан, установленных приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 26 октября 2017 года№ 869н «Об утверждении порядка проведения диспансеризацииопределенных групп взрослого населения», проводится ежегодно;
е)объем диагностических исследований и осмотров специалистами определяетсяМинистерством здравоохранения Российской Федерации;
ж) медицинскиеосмотры несовершеннолетних проводятся в соответствии с нормативными актамиминистерства здравоохранения Оренбургской области, объем проводимыхпрофилактических осмотров и обследований определяется Министерствомздравоохранения Российской Федерации;
з)дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, пребывающие вучреждениях здравоохранения, образования и социальной защиты с круглосуточнымпребыванием в них детей, а также дети-сироты и дети, оставшиеся без попеченияродителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку(попечительство) в приемную или патронатную семью, подлежат ежегоднойдиспансеризации в соответствии с постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 14 февраля 2013 года № 116 «О мерах по совершенствованиюорганизации медицинской помощи детям-сиротам и детям, оставшимся без попеченияродителей», приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11апреля 2013 года № 216н «Об утверждении Порядка диспансеризациидетей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числеусыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную илипатронатную семью», от 15 февраля 2013 года № 72н «О проведениидиспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей,находящихся в трудной жизненной ситуации».
13. Направлениепациентов, нуждающихся в проведении процедуры экстракорпоральногооплодотворения (далее – ЭКО), осуществляется лечащим врачом в соответствии со статьей 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 года№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Кбланку направления на лечение прикрепляются медицинские документы, содержащиедиагноз заболевания, код диагноза по МКБ-Х, результаты обследования,подтверждающие диагноз, показания для применения ЭКО и исключающие наличиепротивопоказаний и ограничений, а также данные лабораторных и клиническихобследований, предусмотренных приказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 30 августа 2012 года № 107н «О порядкеиспользования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях иограничениях к их применению».
Указанныедокументы представляются в комиссию по отбору пациентов для проведенияпроцедуры экстракорпорального оплодотворения (далее – комиссия), образованнуюминистерством здравоохранения Оренбургской области.
Комиссияформирует и упорядочивает поток пациентов путем составления листов ожидания, атакже осуществляет контроль за соблюдением очередности при оказании медицинскойпомощи при лечении бесплодия с помощью ЭКО. Электронная версия листа ожидания суказанием очередности и шифра пациента без персональных данных размещается наофициальном сайте министерства здравоохранения Оренбургской области длябеспрепятственного контроля пациентами движения очереди.
Решениекомиссии в случае отказа или приостановления лечения с использованием ЭКО попричине выявления или возникновения противопоказаний (ограничений) оформляетсяпротоколом.
Принаправлении пациента для проведения процедуры ЭКО в рамках территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования Оренбургской области комиссиейпациенту предоставляется перечень медицинских организаций, выполняющихпроцедуру ЭКО, из числа участвующих в реализации территориальной программыобязательного медицинского страхования Оренбургской области (далее – перечень)и выдается направление на проведение процедуры ЭКО за счет средствобязательного медицинского страхования. Выбор медицинской организации дляпроведения процедуры ЭКО осуществляется пациентами в соответствии с перечнем.
Оплатамедицинских услуг при проведении процедуры ЭКО, не предусмотренных стандартоммедицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательныхрепродуктивных технологий, утвержденным приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 30 октября 2012 года № 556н,производится дополнительно за счет личных средств и иных средств,предусмотренных законодательством Российской Федерации.
Оказыватьмедицинскую помощь с использованием ЭКО вправе медицинские организации, имеющиелицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающейвыполнение работ (оказание услуг) по акушерству и гинекологии (использованиювспомогательных репродуктивных технологий).
Вслучае наступления беременности после проведения процедуры ЭКО беременнаяженщина обеспечивается необходимой медицинской помощью в соответствии спорядком диспансерного наблюдения, определяемым комиссией.
Приотсутствии беременности после проведения процедуры ЭКО пациенты могут повторновключаться комиссией в лист ожидания при условии соблюдения очередности.
Сцелью предупреждения осложнений, связанных с применением процедуры ЭКО, недопускается проведение более 2 попыток процедур ЭКО в год, сопровождающихсястимуляцией суперовуляции.
14. Порядокреализации установленного законодательством Российской Федерации прававнеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан вмедицинских организациях, находящихся на территории Оренбургской области .
Медицинская помощь гражданам оказывается вмедицинских организациях при наличии медицинских показаний. Финансированиерасходов, связанных с внеочередным оказанием медицинской помощи гражданам,осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Основанием для внеочередного оказания медицинскойпомощи является документ, подтверждающий льготную категорию гражданина.
Плановая медицинская помощь в амбулаторных условияхоказывается гражданам во внеочередном порядке по месту прикрепления. Принеобходимости выполнения диагностических исследований и лечебных манипуляцийлечащий врач организует их предоставление вне очереди, формируемой вмедицинской организации.
Предоставление плановой стационарной медицинскойпомощи вышеуказанным категориям граждан осуществляется во внеочередном порядке,о чем делается соответствующая запись в листе ожидания.
В случае обращения нескольких граждан, имеющих правона внеочередное оказание медицинской помощи, плановая помощь оказывается впорядке поступления обращений.
Медицинскими организациями, в которых гражданенаходятся на медицинском обслуживании, определяется наличие медицинскихпоказаний для лечения граждан в специализированной медицинской организации инаправление в специализированную медицинскую организацию.
Врачебная комиссия специализированной медицинскойорганизации не позднее 14 дней с даты поступления медицинских документовгражданина, а при очной консультации – не позднее 7 дней с даты консультациипринимает решение о приеме гражданина на лечение в эту медицинскую организациюи информирует о принятом решении пациента и направившую медицинскуюорганизацию.
15.Перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здоровогообраза жизни, осуществляемых в рамках территориальной программы государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Медицинскаяпрофилактика осуществляется в медицинских организациях, оказывающих первичнуюмедико-санитарную помощь, и направлена на профилактику заболеваний иформирование у населения навыков здорового образа жизни.
Врамках Программы осуществляются следующие мероприятия:
а)участие в информировании населения, находящегося на медицинском обслуживании вмедицинской организации, о проведении диспансеризации, ее целях и задачах,проведение разъяснительной работы и мотивирование граждан к прохождению диспансеризации;
б)выполнение доврачебных медицинских исследований первого этапа диспансеризации(опрос, анкетирование) с целью выявления хронических неинфекционныхзаболеваний, факторов риска их развития, туберкулеза, потребления наркотическихсредств и психотропных веществ;
в)определение факторов риска хронических неинфекционных заболеваний;
г)индивидуальное углубленное профилактическое консультирование и/или групповоепрофилактическое консультирование (школа пациента) по направлениюврача-терапевта для граждан, отнесенных ко II и III группам состояния здоровья;
д)разъяснение гражданину с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания(состояния) или его осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим,правил действий при их развитии, включая своевременный вызов бригады скороймедицинской помощи;
е)коррекция факторов риска у пациентов I группы состояния здоровья и факторовриска хронических неинфекционных заболеваний у пациентов II группы состоянияздоровья; при необходимости – назначение лекарственных препаратов длямедицинского применения в целях фармакологической коррекции факторов риска;
ж)диспансерное наблюдение лиц, относящихся ко II и III группам состоянияздоровья;
з)групповое обучение в школах здоровья, проведение лекций, бесед и индивидуальногоконсультирования по вопросам ведения здорового образа жизни;
и)обучение медицинских работников лечебно-профилактических учреждений эффективнымтехнологиям проведения профилактики неинфекционных заболеваний среди населенияи формирования здорового образа жизни.
Медицинскаяпрофилактика осуществляется по видам медицинской помощи, входящим втерриториальную программу обязательного медицинского страхования Оренбургскойобласти, за счет средств обязательного медицинского страхования, по остальным видаммедицинской помощи – за счет средств областного бюджета.
16. Порядоки размер возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинскойпомощи в экстренной форме медицинскими организациями, осуществляющими своюдеятельность на территории Оренбургской и не участвующими в реализацииПрограммы.
Возмещениерасходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной формемедицинскими организациями, не участвующими в реализации Программы, призаболеваниях и состояниях, включенных в Программу, за исключением случаев,возникших по причине лекарственной ятрогении в результате медицинскоговмешательства, осуществляется за счет средств бюджетных ассигнований областногобюджета в соответствии с договором о возмещении расходов,связанных с фактическим оказанием медицинской помощи в экстренной форме,заключенным между министерством здравоохранения Оренбургской области имедицинской организацией, не участвующей в реализации Программы, на основаниисведений об оказании гражданам медицинской помощи в экстренной форме,представляемых медицинскими организациями, не участвующими в реализацииПрограммы, в министерство здравоохранения Оренбургской области (далее –сведения).
Сведенияпредставляются медицинскими организациями, не участвующими в реализацииПрограммы, по форме, утверждаемой министерством здравоохранения Оренбургскойобласти, в срок не позднее 30 календарных дней со дня окончания фактическогооказания ими медицинской помощи в экстренной форме.
Сроквозмещения расходов, связанных с оказанием медицинской помощи медицинскимиорганизациями, не участвующими в реализации Программы, устанавливаетсядоговором о возмещении расходов.
Возмещениерасходов, связанных с оказанием медицинской помощи медицинскими организациями,не участвующими в реализации Программы, осуществляется в размере фактическипроизведенных ими расходов, но не выше тарифов, утвержденных тарифнымсоглашением в системе обязательного медицинского страхования граждан вОренбургской области.
17. П орядок обеспечения граждан врамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на домумедицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов исистем организма человека, а также наркотическими лекарственными препаратами ипсихотропными лекарственными препаратами при посещениях на дому.
Настоящий Порядок устанавливаетправила обеспечения пациентов медицинскими изделиями, предназначенными дляподдержания функций органов и систем организма человека, для использования надому при оказании паллиативной медицинской помощи согласно перечню медицинскихизделий, предназначенных для поддержания функции органов и систем организмачеловека, предоставляемых для использования на дому, утвержденному приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 31.05.2019 № 348н.
Решение об оказании пациентупаллиативной медицинской помощи на дому с использованием медицинских изделий,предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека,принимает врачебная комиссия медицинской организации (далее – врачебнаякомиссия).
Врачебная комиссия предоставляетзаключение об оказании пациенту паллиативной медицинской помощи на дому сиспользованием медицинских изделий, предназначенных для поддержания функцииорганов и систем организма человека, при наличии подписанного пациентом, либоего законным представителем добровольного информированного согласия.
Пациент (законныйпредставитель) представляет заполненную анкету о состоянии домашних условийпациента, нуждающегося в оказании паллиативной медицинской помощи на дому сиспользованием медицинских изделий, предназначенных для поддержания функцииорганов и систем человека (далее – анкета).
Медицинская организация наосновании заключения врачебной комиссии об оказании пациенту паллиативноймедицинской помощи на дому, при наличии подписанного добровольногоинформированного согласия, заполненной и подписанной анкеты, заключает договорс пациентом (законным представителем) о безвозмездном пользовании медицинскимиизделиями, предназначенными для поддержания функции органов и систем организмачеловека, предоставляемых для использования на дому.
Медицинская организацияобеспечивает обучение родственников (либо сиделки), осуществляющих уход запациентом на дому.
Медицинская организация наосновании договора о безвозмездном пользовании медицинскими изделиями,предназначенными для поддержания функции органов и систем организма человека иподписанного пациентом (законным представителем) акта о приеме-передачемедицинских изделий предоставляет медицинские изделия.
Медицинская организация наосновании договора о безвозмездном пользовании медицинскими изделиями,предназначенными для поддержания функции органов и систем организма человека иподписанного пациентом (законным представителем) акта возврата медицинскогоизделия, осуществляет прием медицинских изделий.
Наблюдение за пациентомосуществляется выездной патронажной службой не реже 1 раза в неделю, осмотрврача – по показаниям.
Обеспечение лекарственнымипрепаратами, в том числе, наркотическими и психотропными препаратами на дому осуществляютсяв соответствии с законодательством Российской Федерации.
Лекарственные препараты, в томчисле наркотические, выписываются в кабинете амбулаторной паллиативной помощиили в отделении выездной патронажной службы. Право выписки рецепта имеют врач-терапевтучастковый, врач общей практики, врач-онколог, фельдшер фельдшерско-акушерскогопункта и другие врачи-специалисты при наличии медицинских показаний. Доставкалекарственных препаратов маломобильным пациентам осуществляется «мобильными»фельдшерско-акушерскими пунктами и выездной патронажной службой.
(Пункт дополнен - Постановление Правительства Оренбургской области от25.07.2019 г. № 587-п)
IX. Целевые значения критериев доступности икачества медицинской помощи
Критерии качества медицинской помощи
| № п/п | Наименование критерия | Единица измерения | 2018 год | 2019 год | 2020 год | 2021 год |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 1.7 | Удовлетворенность населения медицинской помощью, в том числе: | процентов от числа опрошенных | 71,8 | 71,9 | 72 | 72,2 |
| 1. | городского населения | 71,8 | 71,9 | 72 | 72,2 | |
| 1. | сельского населения | 71,8 | 71,9 | 72 | 72,2 | |
| 2. | Смертность населения, в том числе: | число на 1000 человек населения | 13,5 | 13,3 | 12,5 | 12,3 |
| 1. | городского населения | 12,9 | 12,7 | 12,5 | 12,3 | |
| 1. | сельского населения | 14,3 | 14,1 | 13,9 | 13,7 | |
| 3. | Смертность населения в трудоспособном возрасте | число на 100 тыс. человек населения трудоспособного возраста | 560 | 530 | 500 | 470 |
| 4. | Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем числе умерших в трудоспособном возрасте | процентов | 34 | 33 | 32 | 31 |
| 5. | Материнская смертность | число на 100 тыс. человек, родившихся живыми | 10,2 | 10,2 | 10,2 | 10,2 |
| 6. | Младенческая смертность, в том числе в: | число на 1000 человек, родившихся живыми | 5,8 | 5,6 | 5,4 | 5,3 |
| 1. | городской местности | 5,6 | 5,4 | 5,2 | 5,1 | |
| 1. | сельской местности | 6 | 5,8 | 8,6 | 5,5 | |
| 7. | Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем числе умерших в возрасте до 1 года | процентов | 11,6 | 11,5 | 11,5 | 11,4 |
| 8. | Смертность детей в возрасте 0–4 лет | число на 1000 человек, родившихся живыми | 8,0 | 7,8 | 7,6 | 7,4 |
| 9. | Доля умерших в возрасте 0–4 лет на дому в общем числе умерших в возрасте 0–4 лет | процентов | 11,25 | 11,2 | 11,1 | 11 |
| 10. | Смертность детей в возрасте 0–17 лет | число на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста | 68,0 | 67,0 | 65,0 | 63,0 |
| 11. | Доля умерших в возрасте 0–17 лет на дому в общем числе умерших в возрасте 0–17 лет | процентов |